الالم اللي بيحس بيه مريض الذبحة الصدرية بيبقي علي شكل ضغط " compressing pain " مش بيكون ابدا احساس بحرقان ... Never stinging & never stabbing too
و بيكون متركز تحت عضمة القص ... substernal
كمان احيانا بيكون الالم ممتد للكتف و بيسمع في الرقبة من الناحية الشمال
كصياديلة التفريق بين الحالتين صعب ... الا لو معروف ان الشخص ده مريض بالقلب مثلا او الـrecent history و الـrisk factors موضحين جدا عنده ايه ... او الشخص اللي بيتألم قدر يوصف احساسه صح ... وده مستبعد احيانا كتيرة
=====
بالنسبة للـ Constipation
لو الدواء بيتصرف OTC لازم ننبه علي المريض ميستمرش علي الدواء اكتر من اسبوع واحد والا الجسم بيتعود عليه و يبقي عنده chronic constipation ميقدرش يعيش من غير laxative
و لو الدواء مجبش تأثير خلال 24 ساعة يبقي يوقفه ... لان الـLaxatives أنواع كتيرمش كل ميكانزم بيجيب نتيجة مع كل الناس ..
ولازم يمشي مع الـجرعات المحددة ... يعني مش ياخد قرص مرتحش ياخد اتنين تلاتة كمان ... ده غلط جدا ..
لأن الـlaxatives متصنعة عشان تشتغل locally من غيرامتصاص .. لكن لما نزود الجرعة عن المظبوط بيحصل systemic absorbtion لكمية صغيرة ممكن تعمل مشاكل بعد كده علي المدي الطويل .. لانها غالبا بتكون toxic & mutagenic
يبعد تماما عن النوم بعد الاكل علي طول
و لما ينام يبقي علي الجنب اليمين عشان يكون معدل الـgastric empyting اسرع ، فالاكل يتحرك بسرعة و مرة واحدة و ميحصلوش fermentation في المعدة
" في حالة النوم علي الجنب الشمال المعدة بتبقي زي البركة او الكوباية .. الاكل و المية بيركنوا فيها و محتاجين وقت اطول و حركة اكتر من المعدة عشان تقدر تزقهم بره للأمعاء ... عشان كده في حالات التسمم لما بيتعمل غسيل معدة بينام الانسان علي جنبه الشمال "
اثناء الحمل الست احيانا كتير جدا بيجيلها constipation خصوصا في الشهور الاخيرة بسب ضغط البيبي ... لو كان شدبد اوي ، الـstimulant laxitives زي الـ sennalax غلط جدا لانها بتعمل pressure جامد ممكن يؤدي الي abortion ...
الافضل انها تاخد emolient laxitive يعمل بس softening للـstool من غير ما يأثر ابدا علي الـGIT motility ،
د. حسن الصباغ كان قالنا اكثر حاجة safe في الحالة دي هو :
Dioctyl sodium sulfosuccinate
" كنت عاملة اغنية للأسم ده عشان اعرف اتذكره "
مش عارفة الصراحة الاسامي التجارية ليه ايه ..
موضوع ممتاز ما شاء الله بجد
هرتاح شوية و اكمل قراءة إن شاء الله
اللهم بلغنا جميعا رمضان