موضوع مميز ..
موضوع مميز ..
جزاكم الله خيرا
عندى استفسار هو احنا ينفع نصرف اصلا ادويه للقرحه مش لازم روشته او حتى تحليل طبى ؟؟
اصلا ممكن نغلط فى التشخيص ممكن يكون التهاب فى فم المعده واحنا اعتبرناه قرحه
ووصفناله دوا للقرحه ...........و مجبش نتيجه
Great topic
Go on
تمام يادكتورة
عشان كده لازم يكون فى دقة فى تحصيل المعلومات
من المريض لأن القرحة أعراضها أشد
من الGred
gastro eosephegal reflux disease
اللى هو عبارة عن الأرتجاع الحمضى
اللى أغلب الناس بتشعر به
يعنى مثلا واحد لما بيثقل فى الأكل
أو بعد أكلات محددة ده غالبا
أو حامل أو مريض بيضغط على الحجاب الحاجز
-شادد الحزام يعنى-
مع شكوى فى بعض الأحيان فى الجانب الأيسر من الصدر
shoulder pain or epigasteric pain
؟؟؟؟؟
سؤال ازاى افرق بين المريض ده ومريض ممكن يكون على بداية الذبحة الصدرية
؟؟؟؟؟
والشكوى بتكون على فترات متقطعة
وبتخف على العلاج
ده مريض غالبا مش عنده قرحة
لأن ألام قرحة المعدة بتبقى شديدة
وحادة وممكن يبقى معها قىء دموى فى حالة القرحة الشديدة
-ممكن يبقى فى أعراض أنيميا فى حالة النزيف المزمن من القرحة
عشان كده العامل الفارق هو التاريخ المرضى ومتابعة المريض
هل بيأخذ NSAID
بشكل مكثف
ده بيعطينى مفاتيح لتحديد بداية
الخطة العلاجية اللى لازم تكون ملحقة مع تغيير نمط الحياة
اللى محمد قال عليه
بعد أخذ الدواء كمان حاجة
المتابعة لازم تستمر من 2-4 أسابيع
2 فى حالة ال
H2 antagonist
)فى حالة الشكوى المتقطعة (
4 فى حالة الproton pumb inhibitor
(فى حالة الشكوى المتكررة وتكرر نفس الأعراض)
بعد الوقت ده يبقى لازم على طول نعمل ريفيرال للطبيب
الأدوية طبعا بتتوصف فى أقل جرعة حسب الدواء
هناك أعراض تعتبر خطر ولازم يتم فيها الrefferal
للطبيب زى حدوث الأعراض دى
بنسميها warning signs
weight loss
anaemia
dysphagia (difficulty in swallowing)
haematemesis (vomiting blood)
melaena (tarry stools)
upper abdominal masses
persistent symptoms with repeat requests
for over-the-counter (OTC) remedies
onset of new or changed symptoms.
الأعراض دى بتبقى مؤشر قوى على حدوث قرحة او gastric carcinoma
وبالذات الأخيرة
وده chart بيوضح مختصر الكلام اللى انا قلته
التعديل الأخير تم بواسطة عبدالله عبدالرحمن ; 13-07-2011 الساعة 01:55 AM سبب آخر: عايز أكتب أكثر بس خايف منك ياخلاف ...
جزاكم الله خيرا
عندى استفسار هو احنا ينفع نصرف اصلا ادويه للقرحه مش لازم روشته او حتى تحليل طبى ؟؟
اصلا ممكن نغلط فى التشخيص ممكن يكون التهاب فى فم المعده واحنا اعتبرناه قرحه
ووصفناله دوا للقرحه ...........و مجبش نتيجه
ماهو ده مش وصف لأدوية بتعالج القرحة
لأن انا قلت ان تشخيصها محتاج طبيب
لكن احنا بنديله ادوية بتقلل افراز ال HCl عشان لو التهابات فى المعدة فده كفيل مع تنظيم فى الاكل انها تخف ان شاء الله
أما لو الشكوى زادت زى ماعبدالله (بتاع يوم الاتنين) وضح كده فده بيروح للطبيب عشان يطلب منه تحاليل ويعرف سببها وبناء عليه بيديله العلاج
أما جزء علاج القرحة اللى مكتوب فده هدفه أنى ابقى عارف الادوية اللى بخرجها لمريض قرحة هدفها وهتشتغل ازاى عشان ساعات الدكاترة بيكتبوا أدوية كتيرة لمريض القرحة مع انه مش بيبقى محتاج أكتر من 3 أصناف فده هنا يبقى دورى ساعتها انى انصحه بالادوية المهمة
ياابنى مين اللى بيخاف من مين دا الحبة اللى انت كتبتهم فوق دول خلونى خايف انزل مشاركات جديدة أصل يطلع فيهم غلطة وتشيلنى مقال عن تصحيحهاعايز أكتب أكثر بس خايف منك ياخلاف ...
ما شاء الله موضوع مفيد جدا.وهيساعدنى فى البحث. ربنا يبارك فيك يا دكتور
Vomiting
القىء وده بيكون أبابه متعدده وبيكون فى الاغلب اضطرابات فى المعدة
نتيجة عدوى بكتيرية أو دور برد مشاكل فى الكبد أو مشاكل فى هضم الطعام
وساعات برده ناس بتعمل كده بغرض انها تخس
brdoh sa3at bykon bsbb Motion sickness
فيه حاجة كمان اسمها القىء الصباحى وده لأما يكون لواحدة حامل أو واحد عنده Brain tumor
المهم يعنى الخلاصة القىء ليه أسباب كتيرة جدا
أحنا بقى مهمتنا كلها اننا نوقف القىء ده ونتابع مع المريض
لو القىء فضل مستمر من غير أى تحسن يبقى محتاج أشراف طبى غير كده
لو واحد بقى جالى عنده قىء
لو القىء كان مستمر وأى حاجة بياخدها بيرجعها فده فى الاغلب بيكون بسبب اصابة بكتيرية أو طعام فاسد
يبقى أول حاجة نعملها انه ياخد حقنة لأن هنا اى علاج عن طريق الفم هيبقى بدون قيمة
نبدأ معاه ب
primperan >>>****clopramide
2w cortigen B6
هو الافضل الكورتيجين لأن اثاره الجانبية قليلة جدا وأمن على الحوامل
أما بقى لو كان القىء اللى عنده مش مستمر مثلا واحدة حامل او واحد درجة حرارته مرتفعة وبيجيله شعور انه عايز يرجع (أنا حاسس ان الناس هتقرف منى وهيرجعوا فى وشى)
يبقى فى الاغلب بنديله العلاج ك supportive عشان يقلل أعراض القىء وهنا ممكن أديله أقراص
primperan
domperidone (صحيح ياجزار ابقى شوف كده خطورتهم على الحامل وابقى عرفنى)
Motelium < Motinorm ودول كلهم دوبريدون ماليات
ده كده لو انا عايز أعالج القىء طبعا المريض بييجى بيكون القىء ده أحد اعراض مرض عنده فبسأله لو واكل حاجة وأخر مرة أكل فيها ولو بيشتكى من ارتفاع فى الحرارة أو صداع أو لو عنده ألم شديد فى المعدة
هو فى الاغلب أنا ممكن أكتفى بمطهر معوى زى Antinal مع مضاد للقىء مع دواء منظم لحرجة الامعاء زى Trimebutine maleat موجود فى صنف اسمه جاست ريج
أما بقى لو حرارته مرتفع فده الافضل يروح للدكتور عشان يعمل تحليل ويعرف البكتريا اللى مسببه الهيصه دى كلها وعليها يديله مضاد حيوى مناسب
Motion sickness
وده برده من أسباب القىء وبيكون بسبب دوار بيصيب المسافرين
وده بياخد
درامينكس أقراص فيه مادة Dimenhydrinate
أو سلطان كابسولات (هو اللى كاتب سلطان والغريبة انى لقتها فى الاندكس Sultan)
Vertigo
وده بيكون واحد سكران بس مش شارب حاجة
تلاقيه كده ماشى بيطوح نتيجة اختلال مركز التوازن فى اتنين من التلاتة اللى جايين على الاقل
اسمهم مع بعض Vestibular system
cerebellum in brain
inner ear
Vision by eye
ده فى الاغلب بيكون بسبب مرض اسمه منيير أو ممكن بقى يكون واخد خبطه على راسه
هو من أعراضه القىء برده
لو فى حالة الخبطه فده يروح مستشفى يتعمله أشعه الاول مش محتناج أدوية هى بس النصيحه انه يسند على اى جسم صلب ثابت عشان يبدأ يحس باللى حواليه (دى عن تجربة انت بتحس ان الدنيا بتصفر وان السماء بتنور وتطفى وان الارض بتممرجح معاك)
أما بقى لو أى سبب تانى مثلا زى مرض منيير
هو بياخد أدوية زى
beta Histidine Di .HCl
موجود فى بيتاسرك أو فيرسيرك بس ده يكون بمعرفة الطيبي عشان المتابعة
يلا بقى كفاية كده النهاردة أسيب الامساك والاسهال لبكرة
كده احنا خلصنا
Upper GIT problems
من بكرة هندخل فى
lower GIT problems
الموضوع اكثر من ممتاز
متابعة مع حضراتكم..
جزيتم الجنة
السلام عليكم
ايه الشغل الجامد دا يا محمد
والجزار واقف جمبك اهو كمان
انا قريته كله بسم الله ما شاء الله
وخد بقى شوية التعلقيات دى
الديمثكون مش بيحمى بطانة المعدة وبالتالى مش يفيدوهنا بنديله حاجة زى epicogel مثلا وده فيه dimethicone اللى بيحمى بطانة المعدة والمرىء
هو بيشتغل على الغازات الزيادة عن طريق التوتر السطحى (فزيا يعنى ) وبالتالى يخلى الغازات تدوب وسط السوائل وتقل الغازات وبالتالى مش معضعه هنا
ممنوع لانها بروتين بيتهضم فى المعدة يحفز Hcl الى هياكلى القرحة ويوسعهااللحوم.(عايزلها تأكيد برضه لأنى مش متأكد منها)
omeprazole
amoxicillin +clavulonic acid (augmentin )i
metronidazole
لعييب (كويس انك منستش الفلاجيل لانه اهم كمان من المضاد الحيوي )
المضاد الحيوى التانى الى بيشتغل على الاسترانز الريزستانس للاوجنتين
هو
الكلريثروميسين
يلا بالتوفيق يا محمد
سيادة اللواء أحمد شبند بنفسه هنا
على فكرة أنا ناوى من يوم اقريت موضوعك بتاع الفارما انى اعمل موضوع ينافسه شفت بقى أنا قلبى أسود ازاى
الدايميثكون عندك فعلا حق فيه أنا لما نزلت النهاردة الصيدلية افتكرت انه Antiflatulant وهو بيشتغل على الانتفاخات بس أنا عشان بس بقالى كتير منزلتش الصيدلية فكنت ناسى بس الحمدلله ان فيه رجالة معايا بتصحح السقطات
موضوع اللحمه ده بصراحة من ساعة ماشفته وزى ماانت قلت كده مش واثق فيه بس المشكلة انى كنت جايبه من منتدى لدكاترة الباطنة فمكنتش عارف اللى كاتب كده كاتب على اى اساس
شفت بقى تلميذك فى الميترونيدازول أصل هو أى حاجة فى المعدة تلاقيه راشق ولو مش هو بيبقى انتينال (نيفروكسازيد)
بس بصراحة فرحان بمشاركتك جدا ياسيادة اللواء
جايلك اهه فى شهر 10 هبقى عميد ان شاء الله