السلام عليكم ورحمة الله
كنت وعدتكم انى هجبلكم جدول مقارنة بين انواع الفايرس
وها هو اذا
بس محدش يتريأ
يلا بالتوفيق
ولو حد عاوز اى استفسار احنا فى الخدمة
اية دة دا انا اعرف ان فيرس سي كتييييييير اوى ومعظم الناس عندهم الفيروس دة تقريبا معظم العيلة بتاعنا عندها الفيروس دة وخدوا الانترفيرون وخفوا الحمد لله
وكمان احنا اتطعمنا ضد فيروس bواحنا لسة في اعدادى لسة مكلمناش 18 سنةدا كان اية
تمام
ناس كتير بيجلهم وبيخفوا بالانتر فيرون لو فى الاول لو لسة متطورش المرض
(وانا قلت فوق حسب نوع الجينو تايب وحسب انت لحقت الفايرس امتى يعنى لو لحقته فى الاول بيكون سهل جدا انه يخف)
بس يا ريت بعد ما يخفوا ب6 شهور يحللو تانى علشان ساعت بتكون النتيجة فشنك لان سعات النتيجة تديلك نجتف ويكون الفايرس فى حالات خمول وينشط بعد كدا
وانا قلت ان تطعيم فايرس بى من سن سنة لسن 18
التعديل الأخير تم بواسطة احمد شبند ; 21-02-2010 الساعة 03:01 PM
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
إن شاء الله نكمل
هنتكلم عن الحالات الى بتحتاج لتركيب محاليل بمناسبة الحقنة بتاع هتلر دى
طبعا مش هنقول كل حاجة
هقول بس الى أنا أعرفه وحجات بسيطة كدا
وربنا يكرم
بسم الله الذى لا يضر مع اسمه شئ فى الأرض ولا فى السماء وهو السميع البصير
أولا
أنا مش فى أى وقت بركب المحلول
لانى لازم اخد فى اعتبارى الحالة المادية للعيان
والحالة النفسية لانك لو العيان مش محتاج وقلته فى محلول هيقول دى حاجة كبيرة
والناس فاكرة ان المحلول جه يبقى الراجل بيموت
وطبعا الوضع مش كدا
( علشان كدا يا دكتور محمد فى حقنة هتلر لو قلت الراجل ادفع هيدفع وهو مش بيفكر هو دفع كام لانه هيفتكر حاجة كبيرة ودى أنا بسميها نصب على العيان )
المهم
طب أمتى بنحتاجه ؟؟
حاجة من أتنين :
1- لو المريض مش فى واعيه ومش هقدر أوصله الدوا من اى طرق تانية .
2- فى الحالات السيريس والشديدة جدا (الضعف العام ).
طيب المحليل دى أنواع ولا ايه؟
أيوة أنواع
وعلشان معدش أعيد وأزيد
دى مشاركة لأاخونا ياسر كان أتكلم عن أنواعهم قبل كدا
اولا
ثانيا
اقرأوا المشاركتين دول ونبقى نكمل بعدين ان شاء الله
السلام عليكم
ندخل شوية على الشغل
قبل ما أعرض الحالات فى معلومة
هااااااامة جدا
أن أى محلول مهما كانت الحالة بيكون فيه حجات ثابته
بتتكتب علطول
علشان زى ما احنا عارفين انه بيتركب فى الوريد مباشرة
يعنى بيروح على القلب علطول
يعنى لو فيه حاجة بتعمل حساسية ممكن تؤدى الى الوفاة
فبنحط حاجتين
1- حاجة مضادة للحساسية للهستامين يعنى وهى حقنة Avil l مثلا .
2- حاجة جلوكوكورتيكويد علشان تقلل المناعة بأنها متهاجمش الجسم زى Dexamethzone .
وطبعا زى ما احنا عارفين ان حقن الافيل
قليلة فى السوق
ومعدتش بتتصرف غير من مؤسسة الادوية الحكومى وبكميات صغيرة
فمعدتش بتتحط غير لما بنكون متأكدين ان العيان فعلا عنده حساسية من بعض الادوية مسبقا
وربنا يستر بقى .
وفى حاجة تالتة المفروض برضوا تتثبت فى كل الحالات
وهى حقنة تكون بتعدى BBB
علشان ريسك الماننجايتس
ولتكن مثلا حقنة Ampicelline 1 g ودى ب2.1 بس
يعنى مش هتخسر لو حطناها فى كل المحالين وكمان ملهاش اى سايد افكت وهنبقى نناقشها فى حلات AFT
ان شاء الله
نكمل بعدين ان شاء الله
ماشااء الله توبيك جميل دكتور ومزيد من التفوق
بارك الله فيك
الحالة الأولى
( جاء مريض مسندينه من كثرة التعب ويعانى من ألام بالمعدة وترجيع وأسهال فى بعض الأحيان )
يا ترى ايه الى ممكن ينضاف فى المحلول ده ؟؟
ملحوظة
سيتم ذكر كافة الأدوية الى ممكن نشوفها أو نشوف نظائرها فى المحلول وبعد كدا نحدد الحاجات بس الى ممكن نستخدمها وبارك الله فيكم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
نيجى للحالة الى فوق دى
التشخيص
نلاحظ أول حاجة عندنا ترجيع وأسهال يبقى الحالة GIT infection
+
الام فى المعدة
يبقى ممكن حاجتين
1- اسبازم عادى فى الاسموس ماسل فى الاثنى عشر والقاولون .
2- احتمال وجود القرحة فى المعدة او فى الاثنى عشر .
+
وطبعا نسيت أقول فوق ان فى ارتفاع فى درجة الحرارة طبعا نتيجة للانفكشن دى.
كدا يبقى أحنا حللنا الحالة وشخصناها
نيجى بقى للمحلول:
( هنقول تأريبا معظم الحجات الى ممكن نشوفها فى الروشتة )
أولا
الحجات الثابتة بتاعنا
ampicilline 1g vial
( بتعدى البلد بران بارير علشان ريسك الماننجايتس )
Dexamethazone ampoule
( جلوكو كورتيكويد تقلل المناعة علشان الجسم ما يهاجمش نافسه )
AVIl ampoule
( مضاد للحساسية لو موجودة طبعا )
ثانيا
لو فيه قرحة يبقى بدى مثللا
Zantac ampoule
او انتودين اى حاجة
وطبعا دى بتشتغل H2 antagonist بتقللى HCL وبتالى تساعدلى الالسر انه يلتأم
ثالثا
الترجيع
بدى
Primprane ampoule
ودى بتشتغل على السى ان اس على مركز الترجيع
تقول للجسم ما تستجبش لرفلكس الترجيع فميرجعش
ملحوووووظة هاااااامة جدا جدا جدا
ما هى خطورة حقنة البريمبران وكيفية علاج السايد افكت بتاعها ؟؟؟
1- انها بتزودلى ال catecholamines
عن طريق انها بتوقف عمل ال MAO
وبالتالى لو المريض عنه هايبر تنشن
ممكن يتكل وبالسلامة لو الجرعة زادة
ليه بقى
لان ساعدتك لما الراجل يجيلك ويقلك هتلى حقة للترجيع
فتدهاله
فميخفش
فيرجع تانى
يروح يجبها من نفسه
ويكررها ويتكل على طول
2- وده الاخطر لانها بتحصل فجأه فى ساعنها
وساعتها قرايب العيان ممكن يطلعه مثلا ماطوة وتتكل أنت
ليه؟؟
لان ممكن يحصل حاجة اسمها
extrapyramidal symptoms
تلاقى راس العيل او الواد تدلت كدا زى فرع الشجرة
ومش عارف يرجعها مكنها
طبعا امه ساعتها أكيد عارفين هتعمل ايه
طب لو حصل كدا بعمل ايييييييه ؟؟؟
الحقه بسرعة بحقنة Atropine
هتتزبط فى ساعتها برضوا
وهتطلع سليم منها
رابعا
الاسبازم
ممكن أدى كذا حاجة
ممكن
visclargine ampoule
وده علشان نعرف هى بتشتغل ازاى ..... بتشتغل بزبط كدا زى الاتروبين يعنى يعنى بتضاد عمل الاسيتايل كولين
والمادة الى فيها اسمها باين
عارفين كارتون تيمون وبومبا
اهى اسمها بقى
تيمونــــــــــيم
وممكن أدى
Buscobane
( بس للاسف قليلة برضو فى السوق والبديل بتعها spasmocin )
طبعا دى برضوا انتى كلونيرجك
وممكن ادى كمان
GAST REG
ودى ليها ميزتين
هتفدنى فى الاسبازم وهتفدنى فى الترجيع
ودى فيها Trimebutim
ودى عاملة كدا زى البافر بتاع الكيميا
يعنى لو الحركة الدودية زايدة تخففها ولو قليلة تزودها
خامسا
الاسهال
( قاعدة 70% من حالات الاسهال عموما بتكون فايرال انفكشن الجسم بيموتها لما بيكون فاضلها فلو الجسم وراه باكتريا قرفاه بيعد يحاول يموتها ومبيقدرش يتشطر على الفايرس فلازم اموت الاول الباكتيريا الى عملالى الجى اى تى انفكشن علشان اخلص من الفايرال )
طنش الى فوق لو مش عاجبك
يبقى نموت الباكتيريا ازاى ؟؟
بالنتى بيوتك
تمام اوى كدا
طيب حالات الانتركا بتتعالج ازاااااااى
( راجع الحاللات السابقة بقى )
ولا تراجعوا ولا حاجة
هكتب تانى
1- الكينولون بتموت 99% من الاسترانز .
بس للاسف انا كنت فاكر ان مفيش حقن وريد او حقن خالص كينولون
بس النهاردة الصبح واحد صاحبى حبيبي قالى ان فيه حقن سيبرو
وقالى بحوالى حاجة تلاتين جنه
قلت يبقى برضوا هنعتبر ان مفيش حقن كينولون
المهم
2- الثايومفينيكول بتموت حوالى 97% بس دى ناقصة خالص من السوق وبديلها السيدوستين بس ده بدمر الكبد
3- ثارد جينيراشن سيفالوسبورن
بس مش كلهم
السيفاكسون ( سيفتراكسيون )
السيفازون ( سبفوبيرازون )
طبعا اكيد هاخد اللتانية لانها ب 13.5 والى فوق ب 20 جنيه بحلهم .
4- الجينتامايسين
زى الجيرمايسين والابيجينت زدى بتشتغل 70% فقط
يبقى لو الحالة شديدة بعمل كومبايناشن
وليكن مثلا من السيفازون و الجرامايسن .
سادسا
ارتفاع درجة الحرارة
عندنا تلت حاجات ممكن استخدمهم
1- Aspagic
ودى تاريبا معدتش بتنزل
وهى ممنوعة فى السعودية اصلا
ودى عبارة عن حقن اسبيرين
2- voltarine
كويسة بس اخلى بالى من سيولة الدم
( ملووووظة الفولتارين مش بتتاخد غير فى محلول يعنى ما ينفش تتحق مباشرة فى الوريد ممكن الراجل يموووت )
3- المعجزة
حاجة لسة طالعة مبقلهاش سنة لسة
حتى الحصرى بتاع الشركة بتاعها مخلص
وهو انهم نجحوا فى انهم يعملو حقن من الباراسيتامول
اسمها
pervalgan
ودى بقى استوك كبير 100 ميلى الجرعة تاريبا 25 ميلى بحوالى 7.5 غالية طبعا
ودى طبعا ميزيتها مرضى الكبد يبقى معاهم مية مية كدا
خلاااويييييييص
حد فهم حاجة او استفاد حاجة
ربنا يقويكم وتعرفوا تقروا
التعديل الأخير تم بواسطة احمد شبند ; 27-03-2010 الساعة 10:54 PM