ما شاء الله لاقوة الا بالله
انا والله مش عارف اقول ايه
بجد
حضرتك تستحق جائزة كبييييرة جدا
بس نخليها بقى لحفلة التخرج
جزاكم الله خيرا على المجهود العظيم ده
ما شاء الله لاقوة الا بالله
انا والله مش عارف اقول ايه
بجد
حضرتك تستحق جائزة كبييييرة جدا
بس نخليها بقى لحفلة التخرج
جزاكم الله خيرا على المجهود العظيم ده
جزاكم الله مثله يا عبد الله
مش عارف اقول ايه بس ربنا يعلمنا وينفعنا بما علمنا ويرزقنا الشكر دائما وعلى كل حال
بالتوفيق وجزاكم الله خيرا على التذكير بالخطأ
السلام عليكم ورحمة الله
نكمل
المحلول بتاعنا ده عامل زى الاسعاف كدا
يدوبك بنسعف المريض وبعدين بنبدأ بقه نعالجه أكنه حالة عادية
يعنى هو عبارة عن اول الكورس فقط ولازم نكمل الكورس
وهتبقى الروشتة كالاتى :
( الحالة انتريكا )
لو شخص كبير فى السن
اولا
حاجة للاسهال وليكن
Entocid tab
او
Entroquine tab
وطبعا قرص 3 مرات يوميا
ثانيا
خافض للحرارة وليكن
paracetamol tab
اى نوع بقى
وبرضه قرص 3 مرات يوميا بعد الاكل
ولو درجة الحرارة عالية أوى
ممكن ندى لبوس أو حقن
( حسب الشدة يعنى لو الحرارة شديدة اوى يفضل حقن
لو تحت السيطرة بندى لبوس
وخلاص وبرضوا لو فيه سخنية + نشران بالجسم يفضل حقن )
ولبوس زى مثلا
vegaskine comp supp
لبوس صباحا ومساء
ولو حقن
اى حاجة دكلوفيناك زى
Dolphine k amp
عضل كل مساء
وطبعا ما بنكتبش اكتر من 3 حقن علشان رسك سيولة الدم وممكن كفاية واحدة وخلاص او عند اللزوم
ثالثا
بالنسبة للمضاد الحيوى
طبعا كينولون
وطلع دلوقت نوع رخيص كدا تبع شركة ابيكو
اسمه
epicoflacine
قرص كل 12 ساعة
( وسط الاكل
طبعا لو فتحت البانفلت هتلاقيه بيقلك ما يتخدش وسط الاكل
لانها بتقلل الامتصاص
بس على ارض الواقع يفضل وسط الاكل ؟؟
لانه بيقلب المعدة والعيان ممكن من نفسه ينفض وميكملش الجرعة
وطبعا احنا عارفين ان ده اهم حاجة فى العلاج
فالعيان بيقول لنفسه يا عم انا باخد حقن ولبوس وبرشام مجاش على ده يعنى
لذلك بنكتب وسط الاكل وخلاص لو العيان بيفهم خلاص فهيمه على الى فيها وهو يختار)
ودوت ب 15 جنيه العلبة شرطين فى حين الاوفلوكساسين التانى كان 12.5 وكان شريط واحد بس خمس حبيات
+
thiophenicol tab
قرص كل 8 ساعات
( برضوا نقص فى السوق هو كمان للاسف
وده طبعا ثيامفينيكول والى موجود كلورامفينيكول ضار جدا
والميفينيكول وده ضار برضوا
فبحسب الحالة بقى لو شديدة نكتب الميفينيكول وخلاص وطبعا لو الثيامفينيكول انوفر يبقى نكتب واحنا مرتحين )
رابعا
طب والترجيع
بتكتبله حقنة بريمبران عند اللزوم لا تكرر ( عارفين طبعا لاتكرر ليه )
(والافضل والله نخليها كورتيجن مية وخلاص برضوا عند اللزوم)
وغالبا يعنى حوالى 90% مش هيحتاجها اصلا ان شاء الله
لان المحلول ان شاء الله هيكون قام بالازم فيها
لو العيان صغير (راجع بقى الحالات السابقة )
الحالة التالية فى المحاليل
( عيان يعانى من أحتقان شديد فى الزور وكحة والتهاب بالصدر وارتفاع درجة الحرارة وبرضوا ضعف عام ومش قادر خالص)
يا ترى المحلول هينضاف عليه ايه ؟؟؟؟؟
السلام عليكم ورحمة الله
التشخيص
الحالة واضح انها ريسبايراتورى
لكن يا ترى هل هى ابر ولا لور؟؟؟
احتقان الزور ....ز يبقى الحالة AFT يعنى ابر ريسباراتورى .
التهاب بالصدر وكحة ... يبقى لور ريسبايراترى وسعات الابر بتدينى كحة بردو والتهاب بالصدر .
طب هيكون التشخيص اييييييييه ؟؟؟
غالبا بحط فى اعتبارى الاتنين مع بعض
وزى ما احنا عارفين ان حالا AFT او اى حالات من حالات الابر
ممكن تقلب بلور لو اهملت بل ممكن تسبب نومونيا كمان لو اهملت خالص
وبناء على الكلام السابق هتكون الروشيتة فيها الاتى :
أولا
الحاجات الثابتة بتاعتنا
ampicilline 1g vial
( بتعدى البلد بران بارير علشان ريسك الماننجايتس )
Dexamethazone ampoule
( جلوكو كورتيكويد تقلل المناعة علشان الجسم ما يهاجمش نافسه )
AVIl ampoule
( مضاد للحساسية لو موجودة طبعا )
ثانيا
الكحة
بدى حجات تدوبلى الميوكس
وليكن اى حاجة فيها
Bromohexane
زى مثلا
Bisolvon amp
ودى رخيصة وزى الفل
ثالثا
ارتفاع درجة الحرارة
زى الحالة الى فاتت كالتى :
عندنا تلت حاجات ممكن استخدمهم
1- Aspagic
2- voltarine
3-
pervalgan
رابعا والمهم
التهاب الزور
حالات AFT
بيشتغل عليها اكتر من حاجة :
1- فرست جينيراشن سيفالوسبورن... ودى بتشتغل على 80% من الاسترانز.
2- الامبيسيلين والدريفاتيف بتاعها
ودى بتبدأ من 50% الى 70% من الاسترانز فمثلا :
ampicilline ....( الى احنا مثبتنها اصلا ) بتشتغل على 50% من الاسترانز .
flumox .....دى بتشتغل على 65% من الاسترانز .
وفى حجات تانية زة الداكلوكساسيلين وحجات تانية بس غالية بالنسبة للمحلول ودى 70%.
ملحووووووووظة كبييييييييييرة أوى أوى أوى
طيب ما كدا خلاص هنحط الفرست جينيراشن وخلاص ؟؟
لا يا سيدى الفاضل .
ليه مش هو بيشتغل 80% وهو الاعلى؟؟
نركز شوية
نفترض افتراض ان عندى اربع استرينزات من بكتيريا معينة وليكن:
A B C D
وعندى دوا اسمه (س) .. بيموتلى A, B
وعندى دواء اخر اسمه (ص) ... بيموتلى C بس
يا ترى لما اجى اعالج اعمل ايه ؟؟
صح
تمام عليك
احط الاتنين واعمل كومبايناشن مع بعض
علشان كدا بحط فى المحلول كومبايناشن من الفرست جينيراشن والامبيسلينات
لان الاسترانز الى بيشتغل عليه الفرست فتختلف عن الاسترانز الى بتموتها الامبيسلينات
3- الجينتاميسن
زى الجيراميسن والابيجينت ودى بتشتغل على 55% من الاسترانز.
( ايه ده مش دى كانت فى حالة الانتريكا ايه الى جابها هنا اصل الجينتاميسين ده عامل زى اللعيب الجوكر تحطه فى اى حته يلعب وهنبقى نتكلم عنه بعد المشاركة دى ان شاء الله )
خلاص يبقى كدا ممكن أحط ايه فى المحلول ؟؟
اعمل كومبايناشن من التلاتة
نعم
ايوة لو الحالة شديدة أوى أوى .
لو متوسطه
أعمل كوبايناشن من اتنين منهم
طب يا ترى اختار انهو اتنين منهم ؟؟
الفرست جينيراشن ثابت لانه الاقوى
تمام اوى
بعد كدا بنظر لحال المريض
لو غلبان باكتب الجينتاميسين
لو مش هتفرق معاه بكتبله الامبيسلينات
لان طبعا هى اامن من الجينتا الى ليها سايد افكت كتيييييير .
ونقترح للحالة السابقة وليكن :
1- Cefradine 1g vial
2- flumox 1g vial
3- epigent 80 mg amp
طب لو الحالة لور ريسبايراتورى ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
ده بقى الى هنتكلم عمه بعد كدا ان شاء الله
http://www.youtube.com/watch?v=CyrCe766ol8
التعديل الأخير تم بواسطة احمد شبند ; 07-04-2010 الساعة 02:15 PM
منتهى الروعة الموضوع ده
بس مأخدتش بالى غير دلوقتى
ان شاء الله ارجعله بعد الامتحانات
بالتوفيق للجميع ان شاء الله
لو سمحتم حد يعرف
هى حقنة بيتولفكس بتتاخد كل اد ايه؟
مكتوب فى النشرة انها طويله المفعول والدكتور كاتب لماما كل اسبوع
والا في منها عادى وطويل المفعول؟
حقنه Betolvexمفيش منها غير نوع واحد بس
وبتتاخد كل اسبوع
جزاكم الله خيرا يا دكتور
بس هى sustaind release
انا لما لقيتها مش بتتسحب بسهولة قرأت النشرة
دى فى زيت على عكس الانواع التانية
عشان كده كاتبين انها بتتاخد مرة كل شهر ل 3 شهور
هى فعلاsustaine release
حقنه زيتيه ومش بتتسحب بسهوله..
عشان كده افضل انها تتاخد بسرنجه 5 سم
من اجل راحه المريض اللى بياخدها واللى بيديهاله كمان..