كما سبق وان ذكرنا أن هناك أربعة انواع من الكدمات هي الكدم العضلي والكدم العصبي والكدم العظمي والمفصلي
لذلك سوف نتناول كل نوع على حده
أولا: كدمات العضلات :
أكثر عضلات الجسم تعرضاً لهذه الاصابة هي عضلات الفخذ وسمانة الساق والكتف واليد ومفصل الركبة وعموما يتحكم الالم الى حد كبير في تحديد العلاج وفترة الشفاء لان الاحساس بالألم يؤدي الى عدم استخدام العضلة المصابة وذلك تقل كمية الدم الواردة اليها ويحدث التصاقات بين الانسجة ولهذا يخشى من هذه الكدمات حدوث التهاب عضلي نتيجة للاهمال او العلاج الخاطىء.
العلامات:
* الشعور بالألم مع عدم تحريك العضلة المصابة وظهور ورم وإحمرار مع سخونة مكان الكدمة.
*تغير لون الجلد الى الأزرق خلال48 ساعة الاولى ثم يتغير تدريجياً الى الأصفر ثم الطبيعي في خلال أسبوع أو أسبوعين.
المعالجة الفورية:
* اتخاذ أفضل الأوضاع راحة لإزالة التوتر في المنطقة المصابة . ثم تغطية مكانها بمكمدات مغموسة في مزيج مكون من البلادونا والكلوروفورم.
* بالنسبة للكدمات الشديدة يجب عدم تدليك العضلة المصابة وسرعة العمل على تقليل النزيف الداخلي بواسطة مكمدات الثلج المجروش أو الكلورايثيل البخاخ لمدة لاتقل عن ربع ساعة.
* عمل رباط ضاغط او لاصق حول المنطقة كلها بهدف سند العضلة ومنعها من الحركة.
* ضرورة الاستمرار في عمل االكمدات المثلجة فوق الرباط الضاغط طوال فترة ال 24 ساعة الاولى من حدوث الاصابة بمعدل 15 دقيقة كل ساعة او ساعتين.
* وضع الجزء المصاب في مستوى اعلى من الجسم خلال فترة الراحة لتقليل كمية الورم.
العلاج الطبيعي والتأهيل :
يجب إستعادة الوظيفة الطبيعية للعضو المصاب بأسرع ما يمكن وذلك لمنع فقدان التوازن أو حدوث الإلتصاقات مع ضرورة العناية بالناحية النفسية للمصاب وتقليل حجم النزيف الداخلي وذلك عن طريق استعمال الحمامات الدافئة أو مكمدات الماء الدافىء المذاب فيه الملح بمعدل ملعقتين ملح لكل لتر من الماء بغرض تصريف التجمع الدموي والانسكابات الداخلية بحيث يكون ذلك بعد مرور 24 ساعة على الاصابة.
* يمكن الاستفادة كثيرا من وسائل العلاج الحراري الكهربائي مثل الأشعة الحمراء والموجات القصيرة لمدة 6 الى 10 دقائق أو حسب مايقرره الطبيب الاخصائي.
* غالباً مايكون الجزء المصاب بالكدمة شديد الحساسية ولذلك تكون قدرته على الاداء الحركي محدودة وغير كاملة وقد اتضح ان الاستمرار في الأداء الحركي مع تجنب حدوث اي احتكاكات مباشرة على المنطقة المصابة من أفضل أساليب العلاج.
* يجب بعد الانتهاء من جلسة العلاج الطبيعي استعمال الرباط الضاغط لمدة لاتقل عن 36 ساعة من حدوث الاصابة بغرض مساعدة الشعيرات الدموية وخلايا الألياف العضلية على سرعة الالتئام.
.
* يجب الحرص التام والحذر الشديد في استعمال التدليك وخاصة بالنسبة لهذا النوع من الإصابات ولابد وأن يكون بمعرفة الأخصائي فقط خوفاً من حدوث التهاب عضلي ويكون الغرض من التدليك العمل على إزالة الورم بحيث تتخذ اتجاهات حركات التدليك خط سير الجهاز الليمفاوي وتكون بعيدة عن مكان الكدمة وليس فوقها أو قبلها.
* ينبغي العمل على استعادة قوة العضلات ومرونتها وذلك عن طريق تمرينات الانقباضات العضلية الثابتة لعضلات الجزء المصاب وتمرينات ايجابية لجميع المفاصل السليمة بغرض المحافظة على درجة التغمة العضلة
ثانيا: كدمات العظام:
أكثر مناطق الجسم تعرضا لهذه الإصابة هي الاماكن الرقيقة من الجسم التي يكون فيها العظم تحت الجلد مباشرة أي أماكن العظام المغطاة بالجلد فقط - مثل المناطق المكشوفة من عظام الوجه والجزء الامامي من عظمة السابق - عظمة القصبة - وعظم العقب - الكعب - والمرفق والركبة , عموماً تتوقف درجة الإصابة على كمية النزيف الدموي في سمحاق العظام -( الطبقة السطحية للعظمة - )وغالباً ماتكون الإصابة بكدمات العظام نتيجة الإصطدام بأجسام صلبة غير حادة بطريقة مباشرة او الضربات - العنيفة.
المعالجة الفورية:
* بالنسبة للإصابات البسيطة يكتفي بإستخدام مخدر موضعي مثل الكلورايثيل البخاخ ثم عمل بعض التحريكات السلبية للجزء المصابواستعمال رباط ضاغط.
* يمكن عمل تدليك مسحي سطحي وسريع اعلى وأسفل منطقة الإصابة مع استخدام المكمدات المثلجة فوق الإصابة مباشرة.
* يجب تغطية مكان الكدمة بواسطة حلقة مفرغة من الأسفنج أو قطعة من القطن حسب مكان وشكل المنطقه المصابة بغرض الوقاية من الاحتكاك ثم عمل رباط ضاغط.
العلاج الطبيعي والتأهيل:
* يعتبر العلاج المائي من أفضل الوسائل العلاجية لسرعة شفاء هذه الاصابة ولذلك يمكن استخدام اسلوب التدليك والتحريك تحت الماء الدافىء او عمل حمام شمع للجزء المصاب لمدة 15 الى 20 دقيقة.
* يجب الإحتفاظ بدرجة التوازن العضلي العام للمصاب وخاصة بالنسبة للجزء المصاب ولذلك يفضل دائماً عمل حركات سلبية بحيث تكون في المدى الحركي الذي يبدأ بعده الألم داخل حوض ماء دافىء.
* اذا كانت الإصابة شديدة وعميقة يمكن الاستفادة كثيراً من اجهزة الموجات القصيرة او الموجات فوق الصوتية طبقاً لما يقرره الطبيبة المختص.
ثالثا: الكدم المفصلي:
إن هذه الإصابة تؤثر تأثيراً مباشراً على القدرة الأدائية للمصاب وخاصه اذا كان لاعب وهي بذلك تعتبر من أخطر إصابات اللاعبين وأكثر مفاصل الجسم تعرضاً لهذه الإصابة هي مفاصل القدم والركبة والمرفق والكتف والمعصم والأصابع . وتحدث نتيجة للإصابات المباشرة باجسام صلبة أو السقوط المفاجىء عليها أو تعرضها للضربات العنيفة . وغالباً ماتؤدي كدمات المفاصل الى حدوث نزيف داخل المحفظة الزلالية للمفصل مع تراكم هذه الانسكابات داخل المفصل فيحدث ورم مفصلي يظهر عقب حدوث الاصابة بعدة دقائق او ساعات حسب شدة الإصابة.
العلامات :
* تشبه الى حد كبير أعراض حالات التواء المفاصل
* ألم حاد بالمفصل مع عدم القدرة على استخدامه بشكل طبيعي
* ظهور ورم واضح عقب الاصابة مباشرة نتيجة النزيف.
* تغير لون الجلد الى الازرق مع سخونة المنطقة المصابة.
المعالجة الفورية:
* الهدف الأساسي من معاجلة هذه الحالة هو السيطرة على كمية النزيف والتحكم في كمية الورم وذلك عن طريق استخدام وسائل التبريد مثل مكمدات الثلج المجروش لمدة نصف ساعة.
* عمل رباط ضاغط بعد وضع قطعة من القطن او الاسفنج على شكل شرائح تبعاً لشكل المفضل وحجمه بغرض تقليل كمية الورم.
* اتخاذ المفصل المصاب أففضل الأوضاع راحة للمصاب فمثلاُ في حالة الكدمات الذراع تستعمل علاقة وفي حالة إصابة الركبة او القدم توضع لساق فوق وسادة.
* يجب الاستمرار فى عمل المكمدات المثلجة طوال 24ساعة التي تعقب الاصابة بمعدل ربع ساعة مكمدات كل ساعتين.
العلاج الطبيعي والتأهيل:
* بعد مرور 24 ساعة على الاصابة تستعمل المكمدات المتبادلة (ساخن/بارد) بمعدل دقيقة مكمدات ساخة ثم نصف دقيقة مكمدات مثلجة وتكرار العملية نحو 6 الى 8 مرات وذلك للمساهمة في سرعة امتصاص الانسكابات وازالة الورم.
* بعد مرور 36 ساعة تستعمل وسائل التدفئة مثل المكمدات والحمامات الدافئة او جلسات الاشعة تحت الحمراء.
* يمكن عمل تحريكات سلبية للمفصل المصاب الى اقرب مدى حركي مع عدم اجبار المفصل على العمل في مدى واسع.
* يمكن الاستفادة من العلاج الكهربائي في الكدمات المفصلية العنيفة مثل استخدام الموجات فوق الصوتية او القصيرة او تيار فراديك او حسب مايقرره الطبيب الأخصائي.
سبب حدوث الكدمات بسهولة عند كبار السن :-
يرقّ الجلد مع تقدم العمر، وأحد اسباب ذلك هو أن الطبقة الدهنية المبطنة للجلد (التي تحمي أوعية الجلد الدموية من الاصابة ) تقل سمكآ مع تقدم العمر .
أيضآ مع تقدم العمر تصبح الاوعية الدموية أكثر رقة مع تقدم العمر لأن النسيج الذي يساعد على دعمها يضعف.
كما أن التعرض المفرط لأشعة الشمس يمكن أن يضعف جلدك ( شيخوخة الجلد ) الى حد مماثل لكبر السن مما يجعلك اكثر تعرضا للكدمات، قد تكون سهولة الكدمات في بعض الناس راجعة الى عوامل وراثية، وفي بعض الأحيان تكون سهولة الكدمات مؤشرا على نقص في الفيتامينات أو الاصابة بجلطة دموية.
ومع ان سهولة الكدمات أكثر شيوعا بين كبار السن الا ان هناك أشخاصا خاصة النساء يعانون سهولة الكدمات على مدى طول العمر، وبسبب غير معروف يصاب هؤلاء الأصحاء تماما فيما عدا ذلك بكدمات لا ضرر أو خوف منها، في منطقة العضد والفخذين والردفين تسمى بـ " قرص الملائكة
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة M.tal3t
ضوابط المشاركة
رد مع اقتباس