لتصبح صيدلي محترف

[...مصر...]

نعرف بأى الـــ hypertension :بالعربي بنقول انه لما يرتفع ضغط الدم أكتر من 140 في الـــــ systolic B.P وأكتر من 90 في الـــــــــ diastolic B.P
لو قلنا تعريفه بالانجليزي يبأى :
Sustained elevation of systemic Arterial Blood pressure > 140/90

درجات ضغط الدم (degrees of Blood pressure) : systolic / diastolic Degree
80/120 optimal
85/130 normal
85-89/130-139 slight normal
90-99/140-159 mild high
100-109/160-179 moderate high
110-119/180-209 severe
<120/<210 malignant (خبيث)
عض الأمراض الشائعة وعلاجها خلال الحمل والأدوية التي يجب تجنبها


1) الربو:

يفضل استخدام
البخاخات الموسعة للشعب الهوائية مثل فنتولين
(Ventoline) ,
وبخاخات الكورتيزون وبخاخ انتال (Intal) (بشرط استعمال كل أنواع البخاخات بشكل معتدل),
ويمكن قبول الكورتيزونات المتناولة عن طريق الفم في حالات الربو الحادة .
ويجب تجنـب دواء Singulair نضرا لعدم ضرورته للتحكم بأعراض الربو ولعدم توفر بيانات طبية كافية عنه.



2) أعراض البرد:

يفضل Paracetamol وPseudoephidrine ومضادات الهيستامين ذات التأثير المنوم مثل : Diphenhdramine, Chlorpheniramine,

أما مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية مثل diclofinac, ibuprofen, aspirin حيث أنها قد تسبب أضرار كلوية وقلبية للجنين كما أن تأثيرها المرخي لعضلة الرحم يؤدي إلى تأخير موعد الولادة( المخاض)


3) الصداع:

يعتبر الParacetamol آمن مسكن للصداع خلال الحمل مع تجنب الإكثار منه,
ويجب تجنب مضادات الالتهاب الغير ستيرودية و ال Ergotamine (cafargot) الذي قد يسبب تشوهات أو إجهاض .




4) ارتفاع ضغط الدم:

يعتبر Alpha-methyldopa امن خافضات الضغط خلال الحمل كما يمكن استخدام كل من Nifedipine و Labetalol وhydralazine مع الحذر من هبوط ضغط الدم,

ويجب تجنب Atenolol خصوصا في الفصلين الثاني والثالث من الحمل(من3 إلى 9 شهور) حيث يسبب هبوطا في ضغط الجنين كما يسبب له نزولا في السكر مما يؤدي إلى الإجهاض في بعض الحالات .

أما ألأدوية المثبطة لتصنيع الأنجوتنسين (ACEI ) مثل كابوتين (Capoten) أو رينيتك (Renetic) أو مضادات الأنجوتنسين (AII blockers) مثل دواء الديوفان) ,(Diovanأو دواء كوزار (Cozar)حيث أن كلا المجموعتين قد تسبب تشوهات مستديمة في كلية الجنين .



5) السكري:

تستطيع خافضات السكر المتناولة عن طريق الفم عبور المشيمة والوصول إلى الجنين مؤدية إلى انخفاض مستوى السكر عند الجنين,
بالمقابل فإن الأنسولين لا يصل إلى الجنين وبالتالي لا يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديه,كما أن خافضات السكر الفموية غير قادرة على ضبط مستوى سكر الحامل ولهذا يعتبر الأنسولين الخيار المفضل لكثير من الأطباء لعلاج السكر عند الحامل.


6) الغثيان و القيء :

يعتبر Meclizine الدواء المفضل لعلاج الغثيان و القيء عند المرأة الحامل,

أما Metocolpramide فهو امن خلال الحمل ولكن قد يسبب اضطرابات عصبية وحركية تتضح على المرأة إذا طالت مدة استعماله .



7) المضادات الحيوية:

من الأدوية الآمنة :Amoxicillin و Azithromycin وجميع أشكال (Erythromycin)
ماعدا النوع الذي يوجد على شكل أستر (estolate)

ويجب تجنبClarithromycinوQuinolonesمثل ciprofloxacin و gatifloxacin و norfloxacin و moxifloxacin
بسبب تأثيراتها المشوهة على غضاريف مفاصل الجنين و Tetracyclines التي قد تسبب تلوين الأسنان بعد الولادة إذا تم استعمالها في الشهر الرابع من الحمل حيث أن هذه الفترة تعتبر فترة بداية تكوين الأسنان اللبنية .



الإكتئاب:

لقد أثبتت الدراسات أن أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل Amitryptiline و Nortryptiline أكثر أمانا على الجنين من أدوية الإكتئاب الحديثة التي تفتقر إلى الدراسات الكافية وخصوصا بما يتعلق بتأثيرها على المدى الطويل من الناحية العقلية على الأطفال .

أما دواء البروزاك (Prozac) فهو امن باستثناء الفصل الأخير من الحمل حيث يخشى تأثيره التطور العقلي للجنين على العموم لا ينصح باستخدام أدوية الاكتئاب خلال الفصل الأخير من الحمل خوفا من ظهور أعراض إنسحابية علىالمولود.


بعض الأدوية ثبت خطرها الشديد على الحامل والجنين مثل .

مشتقات فيتامين( أ) مثل روأكوتانRoaccutane و Etritenate وهي أدوية تستخدم لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية وبعض الأورام مثل الصدفية حيث أنها تسبب تشويه الجنين بشكل فضيع يشمل كامل الوجه والجهاز العصبي المركزي .


ملاحظة :

يجب على المرأة التي تستخدم هذه الأدوية أن توقفها قبل أن تقرر الحمل بمدة لا تقل عن سنة لأن مفعولها يستمر لمدة طويلة جدا قد تصل إلى سنة .

بعض أدوية الصرع مثل Carbamazepine و Valproic acid تسبب تشوهات بالحبل الشوكي للجنين .

أما دواء ال Phenytoin فيحظر استعماله للحامل كونه يسبب مجموعة من العيوب الخلقية عند الجنين تشمل أعضاء مختلفة من الجسم مثل الوجه والأطراف وتسمى متلازمة أطفال الفينيتوين


9) الأدوية المستخدمة في علاج فرط الدرق(تضخم الغدة الدرقية )

عند الأم مثل Methmazole و اليود, تسبب نقص خلقي في عمل الغدة الدرقية عند المولود .

الكحول ويسبب مجوعة من العلامات المعروفة على وجه الوليد مثل صغر الوجه والضعف العقلي والتأخر في النمو
.
- دواء الثاليدوميد Thalidomide فالذي سبب كارثة في الستينات والتي أدت إلى ولادة آلاف المشوهين في أوروبا .

- دواء الوارفارين Warfarin المستخدم كمضاد لتجلط الدم حيث يسبب متلازمة أطفال الوارفارين (أطفال يعانون من تشوهات في الوجه خصوصا الأنف بالإضافة إلى تخلف عقلي)

أخيرا يجب على المرأة الحامل أو المرأة التي تنوي الإنجاب تجنب أخذ أي أدوية بدون وصفة طبية

وأن تقوم بإبلاغ طبيب النساء والولادة عن أي أدوية كانت تتعاطاها قبل الحمل. أما إذا أرادت أخذ أدوية مباشرة من الصيدلية فعليها أن تخبر الصيدلي عن حملها حتى يجنبها خطر التعرض لأدوية لا تصلح لها أو قد تضر بها أو بطفلها .

_______________
-----
عض الأمراض الشائعة وعلاجها خلال الحمل والأدوية التي يجب تجنبها


1) الربو:

يفضل استخدام
البخاخات الموسعة للشعب الهوائية مثل فنتولين
(Ventoline) ,
وبخاخات الكورتيزون وبخاخ انتال (Intal) (بشرط استعمال كل أنواع البخاخات بشكل معتدل),
ويمكن قبول الكورتيزونات المتناولة عن طريق الفم في حالات الربو الحادة .
ويجب تجنـب دواء Singulair نضرا لعدم ضرورته للتحكم بأعراض الربو ولعدم توفر بيانات طبية كافية عنه.



2) أعراض البرد:

يفضل Paracetamol وPseudoephidrine ومضادات الهيستامين ذات التأثير المنوم مثل : Diphenhdramine, Chlorpheniramine,

أما مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية مثل diclofinac, ibuprofen, aspirin حيث أنها قد تسبب أضرار كلوية وقلبية للجنين كما أن تأثيرها المرخي لعضلة الرحم يؤدي إلى تأخير موعد الولادة( المخاض)


3) الصداع:

يعتبر الParacetamol آمن مسكن للصداع خلال الحمل مع تجنب الإكثار منه,
ويجب تجنب مضادات الالتهاب الغير ستيرودية و ال Ergotamine (cafargot) الذي قد يسبب تشوهات أو إجهاض .




4) ارتفاع ضغط الدم:

يعتبر Alpha-methyldopa امن خافضات الضغط خلال الحمل كما يمكن استخدام كل من Nifedipine و Labetalol وhydralazine مع الحذر من هبوط ضغط الدم,

ويجب تجنب Atenolol خصوصا في الفصلين الثاني والثالث من الحمل(من3 إلى 9 شهور) حيث يسبب هبوطا في ضغط الجنين كما يسبب له نزولا في السكر مما يؤدي إلى الإجهاض في بعض الحالات .

أما ألأدوية المثبطة لتصنيع الأنجوتنسين (ACEI ) مثل كابوتين (Capoten) أو رينيتك (Renetic) أو مضادات الأنجوتنسين (AII blockers) مثل دواء الديوفان) ,(Diovanأو دواء كوزار (Cozar)حيث أن كلا المجموعتين قد تسبب تشوهات مستديمة في كلية الجنين .



5) السكري:

تستطيع خافضات السكر المتناولة عن طريق الفم عبور المشيمة والوصول إلى الجنين مؤدية إلى انخفاض مستوى السكر عند الجنين,
بالمقابل فإن الأنسولين لا يصل إلى الجنين وبالتالي لا يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديه,كما أن خافضات السكر الفموية غير قادرة على ضبط مستوى سكر الحامل ولهذا يعتبر الأنسولين الخيار المفضل لكثير من الأطباء لعلاج السكر عند الحامل.


6) الغثيان و القيء :

يعتبر Meclizine الدواء المفضل لعلاج الغثيان و القيء عند المرأة الحامل,

أما Metocolpramide فهو امن خلال الحمل ولكن قد يسبب اضطرابات عصبية وحركية تتضح على المرأة إذا طالت مدة استعماله .



7) المضادات الحيوية:

من الأدوية الآمنة :Amoxicillin و Azithromycin وجميع أشكال (Erythromycin)
ماعدا النوع الذي يوجد على شكل أستر (estolate)

ويجب تجنبClarithromycinوQuinolonesمثل ciprofloxacin و gatifloxacin و norfloxacin و moxifloxacin
بسبب تأثيراتها المشوهة على غضاريف مفاصل الجنين و Tetracyclines التي قد تسبب تلوين الأسنان بعد الولادة إذا تم استعمالها في الشهر الرابع من الحمل حيث أن هذه الفترة تعتبر فترة بداية تكوين الأسنان اللبنية .



الإكتئاب:

لقد أثبتت الدراسات أن أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل Amitryptiline و Nortryptiline أكثر أمانا على الجنين من أدوية الإكتئاب الحديثة التي تفتقر إلى الدراسات الكافية وخصوصا بما يتعلق بتأثيرها على المدى الطويل من الناحية العقلية على الأطفال .

أما دواء البروزاك (Prozac) فهو امن باستثناء الفصل الأخير من الحمل حيث يخشى تأثيره التطور العقلي للجنين على العموم لا ينصح باستخدام أدوية الاكتئاب خلال الفصل الأخير من الحمل خوفا من ظهور أعراض إنسحابية علىالمولود.


بعض الأدوية ثبت خطرها الشديد على الحامل والجنين مثل .

مشتقات فيتامين( أ) مثل روأكوتانRoaccutane و Etritenate وهي أدوية تستخدم لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية وبعض الأورام مثل الصدفية حيث أنها تسبب تشويه الجنين بشكل فضيع يشمل كامل الوجه والجهاز العصبي المركزي .


ملاحظة :

يجب على المرأة التي تستخدم هذه الأدوية أن توقفها قبل أن تقرر الحمل بمدة لا تقل عن سنة لأن مفعولها يستمر لمدة طويلة جدا قد تصل إلى سنة .

بعض أدوية الصرع مثل Carbamazepine و Valproic acid تسبب تشوهات بالحبل الشوكي للجنين .

أما دواء ال Phenytoin فيحظر استعماله للحامل كونه يسبب مجموعة من العيوب الخلقية عند الجنين تشمل أعضاء مختلفة من الجسم مثل الوجه والأطراف وتسمى متلازمة أطفال الفينيتوين


9) الأدوية المستخدمة في علاج فرط الدرق(تضخم الغدة الدرقية )

عند الأم مثل Methmazole و اليود, تسبب نقص خلقي في عمل الغدة الدرقية عند المولود .

الكحول ويسبب مجوعة من العلامات المعروفة على وجه الوليد مثل صغر الوجه والضعف العقلي والتأخر في النمو
.
- دواء الثاليدوميد Thalidomide فالذي سبب كارثة في الستينات والتي أدت إلى ولادة آلاف المشوهين في أوروبا .

- دواء الوارفارين Warfarin المستخدم كمضاد لتجلط الدم حيث يسبب متلازمة أطفال الوارفارين (أطفال يعانون من تشوهات في الوجه خصوصا الأنف بالإضافة إلى تخلف عقلي)

أخيرا يجب على المرأة الحامل أو المرأة التي تنوي الإنجاب تجنب أخذ أي أدوية بدون وصفة طبية

وأن تقوم بإبلاغ طبيب النساء والولادة عن أي أدوية كانت تتعاطاها قبل الحمل. أما إذا أرادت أخذ أدوية مباشرة من الصيدلية فعليها أن تخبر الصيدلي عن حملها حتى يجنبها خطر التعرض لأدوية لا تصلح لها أو قد تضر بها أو بطفلها .

_______________منقول

[...مصر...]

Decongestants, such as pseudoephedrine found in many cough and cold preparations, can increase blood pressure and may be dangerous for people with hypertension.
Beta blockers, such as Toprol XL (metoprolol) and Tenormin (atenolol), used to treat high blood pressure and certain types of heart disease can worsen the symptoms of asthma and COPD.
Diuretics, such as Hydrodiuril (hydrochlorothiazide), can increase blood sugar in people with diabetes.


Digoxin and Quinidine
This significant drug interaction has been known for a long time, yet it continues to be a problem,
often with devastating results. The interaction can lead to a marked increase in plasma
concentration levels of digoxin in more than 90% of patients.(4)Significant changes in serum digoxin
are noticed within 24 hours. The average increase is roughly 2-fold.(5)The effects from this
interaction range from nausea and vomiting to death. The primary mechanism for this interaction is a
decreased volume of distribution of digoxin, secondary to its displacement from binding sites in
body tissues.(4)Quinidine also decreases renal and nonrenal excretion rates of digoxin, which leads
to increased steady-state concentrations of the cardiac glycoside.(4)Ideally, patients taking
digoxin should avoid the use of quinidine; however, if the combination is necessary, the patient
should be closely watched. Pharmacists should anticipate the need to reduce the digoxin dose by one
half.(4)
Potassium Chloride and Spironolactone
This is another significant drug interaction that has been known for a long time. The combination
may result in hyperkalemia.(8)The resulting hyperkalemia can be serious and may lead to cardiac
failure and death. Patients with renal impairment are especially prone to this effect.
Spironolactone is a competitive antagonist of mineral corticoids, of which aldosterone is a potent
example.(9)This mechanism occurs in the kidney at the distal portion of the nephron and leads to the
excretion of sodium ions while saving potassium ions.(9)Patients receiving potassium-depleting
diuretics, such as amiloride or triamterene, may also experience this interaction. These diuretics
can interact with all absorbable forms of potassium—bicarbonate, citrate, acetate, gluconite, and
iodide salts.(9)Severe hyperkalemia is dangerous, and thus patients who are prescribed
spironolactone must undergo an evaluation of serum potassium levels.(9)

nidine and Propranolol
The combination may produce a mysterious hypertension that is unrelated to the pharmacology of
either agent when administered independently.(8)A sudden withdrawal of clonidine from adjunctive
therapy with propranolol may cause fatal rebound hypertension.

Theophylline and Ciprofloxacin
Concurrent administration may lead to toxic increases in theophylline.(11)This problem occurs
because the hepatic ****bolism of theophylline is inhibited by ciprofloxacin via the cytochrome
P-450 enzyme system. Theophylline is ****bolized by CYP1A2 and to a lesser extent by CYP3A4.
Ciprofloxacin and other drugs, including clarithromycin, erythromycin, fluvoxamine, and cimetidine,
are all potent inhibitors of CYP1A2. Because they have little effect on CYP1A2, levofloxacin or
ofloxacin should be considered as an alternative to ciprofloxacin.(5)Theophylline toxicity is a
serious condition; several deaths have been linked with serum concentrations as low as 25
mcg/mL.(11)Signs of theophylline toxicity include headache, dizziness, hypotension, hallucinations,
tachycardia, and seizures.(11)
-----
Bromocriptine and Pseudoephedrine
The interaction can lead to severe peripheral vasoconstriction, ventricular tachycardia, seizures,
and possibly death.(5,13)Bromocriptine is an ergot-derived dopamine agonist with several uses,
including antiparkinsonian therapy. New treatment guidelines for Parkinson’s disease recommend a
first-line therapy change from levodopa to bromocriptine or other dopamine agonists, such as
ropinirole, pramipexole, or pergolide.(14)Notable side effects of bromocriptine include thickening
of bronchial secretions and nasal congestion.(11)This is significant because it increases the
likelihood of a patient taking bromocriptine to self-medicate with an OTC decongestant such as
pseudoephedrine. Patients receiving bromocriptine should be advised to avoid all
sympathomime-tics.(5)

[...مصر...]

ما الإسعافات الأولية التي يجب أن أفعلها لمريض الربو؟

لزم استخدام بخاخ (فنتولين) الذي غالبا ما يحمله مريض الربو دائما معه، لمثل هذه الأوقات الحرجة، والذي يعمل على توسيع الشعب الهوائية في أقل وقت ممكن، حتى يستطيع المرء إدخال الكم اللازم من الأكسجين للتنفس دون إجهاد، وإذا أمكن توفير الأكسجين عن طريق أسطوانة الأكسجين والماسك إذا كانت الحالة شديدة، وهناك ضيق شديد بالتنفس، وكذلك يجب إعطاء المريض كمية مناسبة من السوائل لتعويض ما يفقده جسمه من السوائل أثناء عمليه الزفير والشهيق، والتي غالبا ما تكون أسرع بكثير من الشخص العادي الذي لا يعاني من أزمات الربو.

الإسعافات الأولية لنوبة الصرع:
يجب ان نبعد عن المريض عن كل مايمكن ان يسبب له ضرراً او اذى.
يوضع ا ي شيء بين فكيه كقطعة قماش مطوية او قطعة فلين او قطعة من خشب ويجب ان تكون القطع كبيرة لكي لايبلعها.
فك ما حول رقبته وصدره وبطنه من الاربطة حتى لايعيق حركة التنفس.
مسح لعابه حتى لايتسرب الى المسالك الهوائية ويزيد في عسر التنفس.
اتركه نائماً ومنع اي شخص من ايقاظه.
يجب ان لايغيب ذويه عنه لحظة واحدة.
حذار ان تفتح فمه بالقوة ولننتظر حتى يرتخي فمه.
حذار ان تدخل يديك او اصابعك في فمه لكي لايعضها.
حذار ان تصب سوائل في فمه او ان تحركه خلال فترة التشنج.


ماذا أفعل إذا تعرض شخص للإصابة في حادث وكان فاقد الوعي؟
استدع سيارة الإسعاف فورا. تأكد من أن المصاب يتنفس بشكل طبيعي وان قلبه يعمل. أوقف النزف الخطر، وتذكر بأن إبقاء المجرى التنفسي للمصاب مفتوحا أكثر أهمية من وقف النزف الذي لا يشكل خطورة مباشرة على حياته. لا تنقل المصاب من مكان الحادث ولا تقم بتجبير أية أجزاء من جسمه.


كيفية وقف الرعاف ( النزف من الأنف):
1- اجلس المصاب بحيث يكون اتجاه رأسه إلى الإمام.
2- اضغط على الانف من الخارج باستعمال قطعة قماش نظيفة.
3- استمر في الضغط لمدة 3 – 5 دقائق.
4- يجب نقل المصاب بالرعاف إلى المستشفى في إحدى الحالتين التاليتين:
- إذا لم يتوقف الرعاف( النزف من الأنف )
- إذا كان المصاب بالرعاف يعاني من ارتفاع في ضغط الدم .
كيفية وقف النزف من الأذن:
إذا كان النزف من الأذن نتيجة لحادث تعرض له المصاب فان هذا النوع من النزف يعتبر غاية في الخطورة لان النزف في هذه الحالة يكون ناجما عن كسر في الجمجمة. فلا تحاول وقف النزف من الأذن. واستدع سيارة الإسعاف فورا.

مبادىء العامة للتجبير :
هناك الكثير من الأساليب المتبعة في التجبير وقد تبدو هذه الأساليب للوهلة الأولى بالغة التعقيد إلا أنها في واقع الأمر سهلة للغايه. فيما يلي عرض للمبادىء العامة التي يجب مراعاتها عند القيام بتجبير الإطراف:
- اكشف عن منطقة الإصابة.
- أوقف النزف باستخدام الضمادات، ولكن حاذر أن تضغط على الجزء المؤلم الذي تعرض للإصابة وظهرت عليه علامات التشوُه.
- في حالات كسور العظام التي تكون النهايات العظمية فيها قد اخترقت الجلد وبرزت للخارج يجب عدم دفع هذه النهايات إلى مكانها لأن ذلك يسبب الالتهاب كما يسبب نزفا حادا.
- يجب إبقاء العظم المكسور ( بما في ذلك المفصل الواقع فوق منطقة الكسر والمفصل الواقع تحت منطقة الكسر) ساكنا دون حركة وذلك على النحو التالي:
- إذا كان الكسر في الجزء السفلي من الذراع فيجب إبقاء كل من مفصل الكوع ومفصل الرسغ ساكنين.
- إذا كان الكسر في الجزء العلوي من الذراع فيجب إبقاء كل من مفصل الكوع ومفصل الكتف ساكنين.
- إذا كان الكسر في الجزء السفلي من الساق فيجب إبقاء كل من مفصل الركبة ومفصل الكاحل ساكنين.
- إذا كان الكسر في الجزء العلوي من الساق فيجب إبقاء كل من مفصل الركبة ومفصل الورك ساكنين.
- يجب ربط الجبيرة بشكل محكم لمنع حركة الطرف المكسور مع مراعاة عدم شد الجبيرة على الطرف أكثر من اللازم حيث أن ذلك يؤدي إلى حبس الدورة الدموية عن الطرف المكسور. ويعمل التجبير الصحيح على تخفيف الألم الذي يعاني منه المصاب.




كيف أتصرف لإنقاذ شخص انسد المجرى التنفسي لديه؟
( أ ) انسداد المجرى التنفسي باللسان: إذا كان الإنسان فاقداً للوعي ومستلق على ظهره فتجب مساعدته للحيلولة دون انسداد مجراه التنفسي بلسانه، ويتمثل ذلك في استخدام أسلوب إمالة الرأس ورفع الذقن، وبما أن اللسان متصل بالفك فانه عندما يتم رفع الفك إلى أعلى يرتفع معه اللسان وبذلك يبقى المجرى التنفسي مفتوحا.

(ب) انسداد المجرى التنفسي بواسطة جسم غريب: إن كيفية التصرف إزاء وجود جسم غريب في المجرى التنفسي يعتمد على كون المصاب في وعيه أم فاقدا للوعي:
* بالنسبة للشخص الذي يكون في وعيه: هل انسداد المجرى التنفسي لديه كامل ام جزئي؟
* إذا كان بإمكان المصاب أن يتكلم أو يسعل يكون انسداد المجرى التنفسي لديه جزئيا. في هذه الحالة لا تفعل له شيئا سوى تشجيعه على السعال ومحاولة فتح مجرى تنفسه بنفسه. ابق معه لتساعده في حال ساءت حالته.
* إذا لم يكن باستطاعة المصاب التكلم أو السعال فهذا يعني أن المجرى التنفسي لديه مغلق تماما والمصاب في هذه الحالة بحاجة ماسة للمساعدة وبسرعة. ويترتب عليك في مثل هذه الحالة أن تضرب براحة يدك على ظهره عدة مرات أو تقوم بالضغط على منطقة بطن المصاب حيث أن الضغط على البطن من شأنه أن يجبر الهواء الموجود في الرئتين إلى الخروج دافعا أمامه الجسم الغريب الذي يسد المجرى التنفسي.

- أسال المصاب " هل تختنق ؟"
2- إذا لم يتمكن المصاب من الإجابة على سؤالك، قم بالضغط على منطقة بطن المصاب .
ويمكن وصف هذا الأجراء على النحو التالي:
أ- اقبض إحدى يديك على شكل قبضة محكمه.
ب- قف خلف المصاب وأحِطهُ بذراعيك بحيث تكون قبضة يدك على بطن المصاب ( فوق السرة بقليل ) ويكون
إبهام قبضة يدك باتجاه بطن المصاب.
ج- أقفل ذراعيك بشكل محكم ثم اضغط على منطقة بطن المصاب مع مراعاة أن يكون الضغط إلى الداخل والى
الأعلى في أن واحد .
3- استمر في إجراء الضغط بشكل متقطع إلى أن يتم خروج الجسم الغريب من المجرى التنفسي، أو إلى أن يفقد المصاب وعيه بسب عدم خروج هذا الجسم الغريب.




ما هو الخطأ الأكثر شيوعا في الإسعاف الأولي؟
إن المسعفين الغير متمرسين في الإسعاف الأولي غالبا ما تلفت انتباهم الإصابات الظاهرة مثل النزف والكسور البائنه. يجب أن لا تدع أي شيء يحول دون التأكد من سلامتك الشخصية أولا وقبل كل شيء والتأكد من أن المصاب في وضع آمن ومن ثم التحقق من أساسيات الإسعاف الأولي والتي تتمثل في التأكد من أن المجرى التنفسي للمصاب مفتوحا وبأن قلبه يعمل بشكل طبيعي.
تعد هذه من أهم الأمور الواجب التأكد منها وإتباعها، وهي مع الأسف، ما يهمله المسعفون الغير مدربين في الغالب.
لقد مات الكثير من المصابين من جراء انسداد المجرى التنفسي لديهم في الوقت الذي كان المسعفون يقومون بتجبير أطراف مكسورة لدى هؤلاء المصابين !! ان الكسور أمر غاية في الأهمية ولكنها لا تشكل خطرا مباشرا على حياة المصاب. صحيح أن المصاب يمكن أن يموت من جراء نزف من أحد شرايينه أو أوردته ولكنه يموت في وقت أقل من جراء انسداد مجراه التنفسي.
لا تكرر هذا الخطأ. لا تنشغل بأي شيء عن التأكد من أساسيات الإسعاف الأولي من حيث التنفس ونبض القلب.




وده رابط لتحميل ملف رائع عن الإسعافات الأولية

http://ia700200.us.archive.org/1/ite...Aid.dandon.zip



المعلومات السابقة منقولة من أكثر من موقع يا ريت يا جماعة تشاركوا معايا في البحث عن المواضيع اللي ممكن تفيدنا وتنشروها هنا

[...مصر...]

جايبالكوا مفاجأة موقع رائع شوفوا مثلا الصفحة دي فيه واستمتعوا بالتوفيق
http://www.agzakhana.com/category-49...gs-.html?sl=Ar

[dr..asma]

الف شكر يادكتورة موضوع جميل ومبسط علي قد المتخرجين وبكتب معظم الحاجات في كشكول وبقراها ف الصيدلية
لكن اكتر الاسئلة اللي بقول فيها معرفش اسئلة النساء والولادة
مثلا : واحدة بتاخد حقنة لمنع الحمل كل 3 شهور وعايزة تخلف سابت الحقنة بقالها شهيرين وعملت اختبار حمل ف البيت طلع شرطتين وتحليل المعمل طلع نيجاتيف حتي بتوريني التحليل قولتلها مافيش حمل قالتلي " الشريط ضحك عليا" طيب هي ممكن تحمل امتي بعد ترك الحقنة وياتري هل الحقن دي بتعمل عقم وياتري تحلل تاني ولا لا
اسفين ع الاطالة ؟

[...مصر...]

أنا بحثت ليكي يا دكتورة أسماء ولقيت الكلام ده يا رب تستفيدي

2. Qualitative Pregnancy Blood test
This blood test may register as negative even though a woman is pregnant if the woman takes diuretic medications, or “fluid pills.” These drugs interfere with the test results. In addition, the test does not become positive until at least 7 to 10 days after a woman becomes pregnant. In most cases, by the time a woman misses her period the test will be positive if she is pregnant.
3. Quantitative Pregnancy Blood Test
In this test, lower-than-normal human chorionic gonadotropin (hCG) levels may be because of one of these reasons – ectopic pregnancy, a miscarriage, or abortion. The miscarriage may only be threatened and never happen, may be happening at the time of the test, or may have already occurred. Further testing can determine which of these the actual reason is. This test is also affected by the use of diuretics, or “water pills,” by the mother, which can interfere with the result. In addition, the test may fail to detect HCG even when a woman is pregnant if the test is done too early. It takes at least 7 days after fertilization for the test to become positive.

There are several different types of things that can cause you to get a false positive reading on a pregnancy test. Some of these include:

A chemical pregnancy. A chemical pregnancy is, in the most basic sense of the phrase, a miscarriage in the earliest weeks of your pregnancy. There are some statistics that suggest a third of pregnancies actually wind up in miscarriage, with many of these happening in those first three or four weeks, before you even know you’re pregnant. If you take a pregnancy test early, you might get a positive in the days before an early miscarriage.
Evaporation lines. Evaporation lines are another possible cause of a false pregnancy test. These lines occur on a home pregnancy test if your urine stream crosses the test in some circumstances. The urine may evaporate, which leaves a results mark on the test. This will appear as a faint line, and may not even have much color to it. In some cases, it is possible that a woman would mistake an evaporation line for a positive result. If this happens, a second or subsequent pregnancy test should show that you are not pregnant.
Medications. There are some medications that actually contain hCG – the pregnancy hormone that home pregnancy tests look for. Some medications that can cause you to register hCG on a home pregnancy test even if you’re not pregnant can include Profasi, Pregnyl, and Novarel. Usually, the false positive will come within the first week or so after getting these specific medications, which usually come as a shot.

[dr..asma]

شكرا يا دكتورة هو انا يعني بحاول افهم وجزاكم الله كل خير

[...مصر...]

في موقع جميل بالعربي عن معلومات كتير للصيدلة وفيها ملفات معلوماتها مبسطة ومهمة لينا يا رب تعجبكم
http://happypharma.blogspot.com/p/blog-page.html

[...مصر...]

في منتدى طب مصر في موضوع اسمه كراسة غلطات طبيب دكاترة بيحكوا على أخطاء طبية كتير منها كانت سبب في وفاة المريض . لازم تقرؤوا الموضوع ده كويس جدا عشان ما نقعش في الأخطاء اللي وقعوا فيها . والموضوع بيعلمنا ننسى اللامبالاة اللي أحيانا بنتصرف بيها لأننا بنوهم نفسنا كتير إن الحالة بسيطة . إحساس إن غلطتك سبب في وفاة طفل أو مريض إحساس صعب جدا الحمد لله إننا مش في طب عشان ما أمرش باللي مروا بيه تقريبا كل واحد من اللي بيحكم كان سبب في وفاة واحد لكن طالما أنا لما حد ييجي يشتكيلي من أعراض بطلعله دواء فلازم أتعلم من الموضوع ده إن الأعراض مش كل حاجة في تاريخ مرضي وأدوية مستخدمة وأسئلة لازم تتسئل وتحاليل وأشعة . الموضوع مش مجرد دواء للأعراض دي حياة ناس
ده رابط الموضوع
وأهم حاجة عرفتها إن الكبير اللي يشتكي من حرقان في فم المعدة مفاجئ لازم يتعمل له رسم قلب لأن في غيرنا اتعاملوا عادي وادوا زانتاك والمريض مات بعد ساعات

رابط الموضوع
http://tebmasr.org/showthread.php?t=63117

[...مصر...]

ده منقول من موضوع كراسة غلطات طبيب


القصه بدأت ان واحده عندها stroke وجايه بشلل نصفي

بتاخد تيجريتول carbamazepine لمدة كام سنه عشان عندها صرع


وبالصدفه كمان هي Rheumatic وعندها Mitral stenosis + AF

وماشيه على ماريفان ومنتظمه على العلاج (ماشيه عليه من زمان اوي من قبل ما يجيلها صرع)


(على فكره دي حاله حقيقيه عشان محدش يقول ده عيان منحوس مبيجيش)


تفتكروا ايه اللي جابلها الجلطه؟


ان اللي كتبها تيجريتول مسألهاش بتاخدي ادوية ايه فلما اداهولها التيجريتول اللي هو carbamazepine عمل inhibition للاكشن بتاع الماريفان (warfarin) فبالتالي بقت بتاخده بس مش بيعمل مفعول فجاتلها جلطه

واللي كان المفروض الدكتور يعمله انه لما يكتبلها تيجريتول يطلب الINR ويعيده بعد 3 اسابيع (maximal effect of carbamazepine) ويزود جرعة الوارفرين بحيث يبقى INR 2-3 more than normal


خلاصة الكلام : Carbamazepine is hepatic microsomal enzyme inducer so it decrease the effect of other drugs such as warfarin


وعشان نستفيد من القصه دي ياريت محدش يسيب البوست بتاعي غير لما يحفظ اشهر ال HME inhibitors & inducers


قبل ما تكتب اي دوا من الأدويه التاليه اسأل العيان ايه الادويه اللي بياخدها الأول

HME inhibitors (decrease hepatic destruction of the drug thus increase its effect)

DEVICES CAO

Disulfuram

Erythromycin

Valproate (na valpo [depakaine])

Isoniazid

Ciprofloxacin

Ethanol acute toxicity

Sulphonamide

Cimetidine (very much used in hepatic patients )

Allopurinol

Omeprazole



HME Inducers (increase hepatic destruction to the drug thus decrease its effect)

PC BRAS

Phenytoin

Carbamazepine

Barbitus

Rifampicin

Alcohol (chonic effect)

Sulphonyl Urea (glibenclamide & glimepride [amaryl])



وأخيرا وليس آخرا


Drugs that are mostly affected HME inhibition & induction

(عشان تتحفز انك تحفظهم تخيل انك كتبت دوا من اللي فوق لواحد بياخد دوا من اللي تحت وايه المصيبه اللي حصلتله)



oral contraceptive pills

phenytoin

warfarin

carbamazepine

Cortisone

ciclosporin

theophylline












source: phillipe &Kalra essential revision note for MRCP