الكورتيزون منقذ للحياة ... و لكن ..!!!!!!!

[wh_kaboo]

الكورتيزون

منقذ للحياة ... و لكن ...!!!!!!!!

الكورتيزون منتج هرمونى طبيعى ، يستخدم طبياً لعلاج كثير من الامراض و توجد أمراض لا يوجد لها علاج سواه ..
لكن الأفراط فيه يؤدى لأضرار جسيمة نظراً للآثار الجانبية ..

نبذة تاريخية :-
- قد كان لإكتشاف الكورتيزون فى عام 1937 بواسطة العالمين كندال وينترشتاينراستخدامه على المستوى الإكلينيكى فى عام 1948 أثر كبير فى علاج حالات النشاط الروماتيزمى و آلام المفاصل وقد أحدث استخدام الكورتيزون فى علاج التهابات القولون ثورة فى هذا المجال لتأثيره العلاجى القوى ، و لقد استحق العلماء مكتشفى الكورتيزون جائزة نوبل عام 1950

ولكن ما هو الكورتيزون ؟؟؟

التركيب الكيميائى(structure)
او

C21H28O5
IUPAC name
17,21-dihydroxypregn
-4-ene-3,11,20-trione

• الكورتيزون:-
• - عبارة عن منتج هرموني طبيعي يفرز من قشرة الغدة الكظرية (الجاركلوية) الموجودة فوق الكليتين .

يخضع إفراز الكورتيزون لإعتبارات عديدة وتحت سيطرة تامة ومحكمة من الجزء الأمامي للغدة النخامية الموجودة بالدماغ حيث أنها تتحكم في عمل غدة الجاركلوية فترسل لها مادة هرمونية تأمرها بإفراز الكورتيزون لزوم القيام بعمليات حيوية في الجسم على مدار الساعة ،أى أن الكورتيزون يفرز بنسبة معينة تعتمد على ساعات النهار و الليل ، فأكثر كمية تفرز فى الصباح ثم تقل بعد ذلك ، لتصل لكمية صغيرة مساءاً ..

وهذا أيضاً يخضع للسيطرة الدماغية من منطقة في الدماغ تدعى تحت المهاد و اي اختلال أو عطل في هذا التوازن يؤدي إلى أمراض وعلل عديدة ..

إفراز الكورتيزون و الوظائف القائم بها :-

تفرز الغدة الكظرية في الظروف الطبيعية حوالي 5 - 7.5 ملغ من الكورتيزون يومياً وهذه القيمة ضرورية جداً من أجل اكتمال مسيرة النمو البشري خاصة إذا علمنا أن مستوى الكورتيزون الفيزيولوجي المفرز من الجسم ضروري جداً للعديد من العمليات الحيوية في الجسم حيث يحافظ على معدل السكر في الدم ضمن الحدود الطبيعية وتنظيم ضغط الدم ..

ومن المعروف أن سكر الدم هو الغذاء الرئيسي للدماغ. فالكورتيزون يقوم بتصنيع السكر من مواد غير سكرية (بروتين وحموض أمينية) عند حاجة الجسم لذلك..

إستعمالاته طبياً :-

(صورة توضيحية لمرضى الربو)

للكورتيزون استعمالات عديدة في مختلف شعب الطب فهو يعالج الالتهابات وبشكلٍ أكثر انتشاراً في الأمراض الجلدية كأمراض الحساسية مثل الأكزيما، الربو، التهاب الأنف التحسسي، الارتكاريا، الحزاز والقائمة طويلة جداً. وقد يكون الكورتيزون العلاج الوحيد الفعال لمثل هذه الأمراض ناهيك عن استعمالاته الواسعة في الأمراض المعروفة بأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء، الروماتيزم وغيرها....
يتبع :,

[SmSm]

Thx
&
waiting

[Dr:Hala]

معلومات مفيده يادكتور
لكن أنا عندى سؤال بعد إذنك
عندى إنسانه عزيزه عليه جدا حللت..واكتشفت إن عندها روماتيزم ...فالدكتور المعالج وصف لها الكورتيزون...ولكن بعد فتره حست بتعب وأعراض تانيه فوصفتهاله ..فقالها تحلل سكر... وكانت نتيجة التحليل إن جلها مرض السكر وهى أساسا عمرها ما شتكت من المرض ده قبل كده ... والدكتور قالها إن الكورتيزون هوه السبب فى ظهور السكر ...أنا بقى عاوزه أعرف إزاى الكوتيزون هوه السبب؟؟؟؟

[wh_kaboo]

ومن أهم الأعراض الجانبية:

ـ ارتفاع نسبة السكر في الدم.
وتظهر لدى استخدام الكورتيزون لفترات طويلة وبجرعات عالية. ومن النادر أن يؤدي استخدام مراهم الكورتيزون أو البخاخات المستخدمة في علاج أمراض الصدر إلى ظهور هذه الأعراض، فالاستخدام الخارجي للكورتيزون لا يسمح بدخوله إلى الدم بكميات كبيرة تسبب الأعراض الجانبية.

ان شاء الله هكمل وهتعرفى ليه ؟

[Dr:Hala]

أوكى يا دكتور شكرا
منتظره الباقى

[wh_kaboo]

الكورتيزون يستعمل لعلاج الالتهاب ولكن ما هو الالتهاب؟

الالتهاب هو عملية دفاعية يقوم بها الجسم لطرد او تعديل وضع شاذ في الجسم كما تقوم العين بافراز الدمع لطرد جسم غريب، وكذلك القيء هو عملية دفاعية لطرد السموم من المعدة قبل أن يمتصها الجسم، ولكن احيانا يكون رد الفعل قوياً او يستمر مدة طويلة ويؤدي الى مضاعفات خطيرة ، وهنا يتم التدخل بإعطاء الدواء اللازم لايقاف هذه الاعراض و منع حدوث المضاعافات ..
فمثلا لو لسعت نحلة شخصا في يده – أي أنها حقنت في جلده مادة غريبة – أو دخل فيروس في كبد الانسان فسيقوم الجسم باعلان حالة طواريء في تلك المنطقة، وتتنادى الاجسام المناعية ويفرز الهستامين فتتوسع الاوعية الدموية في المنطقة وتمتلىء بالسوائل فتتورم وترتفع فيها درجة الحرارة وقد توضع الحواجز أمام زحف الجسم الغريب وهو ما يدعى بالتليف ( وهو تحول الخلايا الحية الى ما يشبه الالياف لا حياة فيها) فإن استمر الالتهاب فقد يتليف معظم الكبد مثلاً ..(إذن التليف رد فعل من الجسم لمنع انتشار الجسم الغريب ) لذا يجب ايقاف الالتهاب قبل أن يدمر الكبد أو الرئتين (كما في الربو) او الكلية وغير ذلك.
والالتهاب قد يحدث احيانا ثم يذهب دون الحاجة لاعطاء ادوية، فقد تظهر حكة جلدية ثم تختفي او يسيل الانف بعض الوقت ثم يتوقف، ولكن هناك اعراض وحالات شديدة كالربو والتهيج الجلدي المؤلم وغير ذلك كثير مما يتطلب معه اعطاء الادوية اللازمة ومنها أدوية الكورتيزون ..

هل ادوية الكورتيزون متشابهة في التأثير والاستعمال؟

بالطبع لا ، فأدوية الكورتيزون منها ضعيف القوة ومنها المتوسط ومنها القوي وأخيرا القوي جدا. ومنها ما يعطى خارجيا مثل المراهم والكريمات ومنها الذي يعطى على شكل بخاخات للرئتين والانف ومنها حبوب البلع وهناك الحُقن التي تعطى بالدم ..

هل للكورتيزون المستعمل خارجيا تأثير عام على الجسم كالحبوب او الحقن؟

ان ادوية الكورتيزون المستخدمة خارجيا او موضعيا هي التي تكون على شكل مراهم او كريمات ذات الاستخدام على سطح الجلد والعين والانف وكذلك بخاخات الرئتين تعتبر استعمالا خارجيا لا يدخل الى الدم كالكورتيزون الذي يعطى عن طريق الفم او الحقن. الا انه قد تمر كمية ضئيلة نسبيا الى الدم عبر الجلد وبذلك تحدث اثارا سمية غير مرغوبة فيها مع كثرة الأستخدام ..

هل يتساوى ضرر ادوية الكورتيزون المستخدمة خارجيا؟ ام أن هناك ما هو أخف ضررا من الآخر؟

لا يتساوى ضرر أي مستحضر كورتيزوني مع الأخر وذلك لاختلاف انواع ادوية الكورتيزون، فالكورتيزون القوي يحدث آثارا جانبية اكثر والعكس صحيح. كما ان طريقة الاستخدام لها دور كذلك فقد يكون نوع الكورتيزون ضعيفا ولكن اذا استتخدم مدة طويلة، او بكميات كبيرة او في اماكن واسعة من سطح الجسم او اماكن جلدية رقيقة مثل الوجه وثنايا الجلد ، ولهذا يتم اختيار نوع الكورتيزون المناسب حسب الحالة المرضية، فلكل حالة اختيار خاص لنوع الكورتيزون وشكله الصيدلاني مثل ان يكون على شكل مرهم او كريم، فعلاج الصدفية يختلف عن علاج حكة جلدية بسيطة. وتختلف معالجة منطقة الإبط عن علاج منطقة اسفل القدم، والجلد الجاف المتصلب يعالج بمراهم دهنية والجلد الرطب بالكريمات وهكذا. فاذا استخدم الكورتيزون حسب ما وصفه الطبيب او الصيدلي من ناحية الكمية الدوائية وطريقة الاستخدام والمدة المطلوبة فان الضرر يكون اقل ما يكون ..

يتبع :,

[wh_kaboo]

الأعراض الجانبية للكورتيزون :-

كما ان لادوية الكورتيزون آثارا علاجية ممتازة فان لها آثارا جانبية قد تكون خطيرة احيانا ان لم يلتزم المريض بالتعليمات الواجب اتباعها، تظهرخاصة عند استعمال ادوية الكورتيزون عن طريق الفم او الحقن أو جرعات عالية مدة طويلة، لأن ذلك يؤدي الى تعطيل غدة الجاركلوية عن إفراز الكورتيزون الطبيعي، وقد تحتاج الى اسابيع او شهور حتى تعود الى عملها الطبيعي في افراز الكورتيزون.

اما الآثار الجانبية المحتمل حدوثها :

• ارتفاع ضغط العين ومرض السّاد (الكاتاراكت) وهو عتامة عدسة العين ..
• زيادة الشهية وزيادة الوزن لترسب الدهون و قد تؤدى زيادة الكورستيرول الضار(LDL) إلى تصلب الشرايين المبكر لترسب الدهون على جدران تلك الشرايين فتضيق فتؤدى أيضاُ إلى زيادة ضغط الدم ..
• احتباس الأملاح و الماء بالجسم ( حجز عنصر الصوديوم داخل الجسم مما يؤدي الى زيادة السوائل وتنشأ الاديما ) ..
• زيادة نسبة السكر بالدم
• زيادة العطش والتبول
• نقص المناعة مما يؤدي الى تأخر إلتئام الجروح والتجرثم البكتيري والفيروسي والفطري وغير ذلك فيصاب المريض بمرض آخر دون ان يشعر لان الكورتيزون يخفى اعراض التجرثم ..
• هشاشة العظام( osteoporosis) ناتج عن تقليل نسبة امتصاص الكالسيوم من القناة الهضمية
• نقص عنصر البوتاسيوم يطرد مع البول فيؤدى لنقصه فى الدم hypokalemia مما يؤدى لفشل عمل القلب ..
• زيادة ضغط الدم فيزيد العبء على القلب..
• تجمع الدهون بين الرقبة والاكتاف
• الاكتئاب أو الفرح الشديد ، التوتر و القلق و قلة النوم ..
• قد تسبب أضطرابات فى الدورة الشهرية
• آلام في العضلات
• تأخر نمو الاطفال

الحمل و الكورتيزون:-

لا يوجد احتمال زيادة نسبة الإجهاض عند تناول الكورتيزون , لكن عدم علاج التهابات القولون خلال الحمل علاجاً شافياً هو الذى قد يحدث مضاعفات للأم و الجنين.

الرضاعة و الكورتيزون:-

يفرز الكورتيزون فى اللبن , لهذا يجب متابعة الطفل بواسطة الطبيب ، وهو لا يحدث أذى حيث ان التأثير وقتى و يختفى بعد إيقاف الكورتيزون..

هل الآثار الجانبية للكورتيزون قد تكون مفيدة ؟

الكورتيزون كدواء يعمل كمضاد للالتهابات وكمادة تقلل من مناعة الجسم وهذا تأثير مرغوب في الأمراض التي تعرف بأمراض الجهاز المناعي الذاتية Autoimmune diseases وهي أمراض ناتجة عن زيادة فاعلية الجهاز المناعي حيث يهاجم الجهاز المناعي الجسم أو بعض أجزائه (مثل المفاصل) ظنا منه أنها عدو أو جسم غريب ويؤدي إلى تدميرها (كأمراض التهاب المفاصل الرثوي أو ما يعرف بالروماتويد ومرض الذئبة الحمراء وغيرها ، كذلك مرضى زراعة الأعضاء يأخذون الكورتيزون لتقليل ردة فعل الجهاز المناعي تجاه العضو الجديد لكي لا يتم رفضه ...

العلاج بالكورتيزون :-

- لقد استحدثت أشكال من الكورتيزون لها أعراض جانبية أقل و فاعليتها أكثر،فالبردنيزولون فاعليته كمضاد للالتهاب أكثر 4 مرات من الكورتيزون الطبيعى .

يتبع :,

[wh_kaboo]

ماهي الاشكال الدوائية لهذا الهرمون ؟

دهانات (creams)

• الحبوب
  
  
  دهانات الجلد
  
  دهانات وقطرات العين والأذن ..
  
  
  بخاخات الأنف والفم

• مراهم العين
  Eye Ointment
  
  
  قطرات العين
  Eye drops
  
  
  الحقن الشرجية و اللبوسات
• الإبر العضلية ، الوريدية ، المفصلية(سنراها مفصلاً )

اللبوسات
suppositories

بخاخات الأنف
Nose inhaler

بخاخات الفم
Mouth inhaler

حقن الكورتيزون :-

هناك حقن عضلية قصيرة المفعول و أخرى طويلة المفعول قد يمتد تآثيرها لأكثر من عشرين يوم ..
و هناك حقن تعطى فى المفاصل لعلاج الأمراض فى تلك المناطق كالروماتيزم و الروماتويد الخ ...




نصائح لمن يعالج بالكورتيزون :-

أولا: مستخدم البخاخ:
1.يجب عليه أخذه بمواعيده بدقة.
2.يجب عليه غسل فمه (المضمضة) بعد الاستخدام مباشرة كي يتجنب نمو الفطريات في فمه.
3.لا ينقطع عن استخدام الدواء فجأة.


ثانياً :مستخدمى الحبوب :

• يجب أن لا يوقف استخدام الدواء بأي حال من الأحوال.
  يجب أن يأخذ الأقراص أثناء الأكل أو بعده مباشرة ليتجنب تأثير الكورتيزون الضار على المعدة.
  التقليل من السكريات وملح الطعام والدهون لأن الكورتيزون يؤدي إلى ارتفاع مستوى السكر والدهون في الدم ، ويؤدي كذلك إلى احتباس الصوديوم وبالتالي المياه داخل الجسم.
• أنصح المريض بتناول الأطعمة المحتوية على البوتاسيوم مثل البرتقال والموز.

ملاحظات :-


- قد يؤدي الكورتيزون إلى اضطرابات في الدورة الشهرية ، لذا على مستخدمة الكورتيزون التوجه إلى اختصاصية أمراض النساء لحل هذه المشكلة.

- يفضل أن تكون جرعة الكورتيزون في الصباح لأنه يؤدي إلى زيادة نشاط الجسم وعدم الإحساس بالنوم.

- لا إشكال أبداً في استخدام الكورتيزون بالشكل السليم لو اتبع المريض التعليمات بشكل صحيح ..

كيف يؤثر تضارب النوم على أفراز الكورتيزون ؟

أن لتنظيم مواعيد النوم عنصر هام جداً لأنتظام أفراز الهرمونات عامة فى جسم الأنسان ،فالتصميم الزمنى للجسم
يجعل كل الأجهزة و الوظائف والأعضاء تعمل ضمن خطة شاملة متوازنة هدفها خدمة مصلحة الجسم العليا ( حياتة وسلامته) ..
ينشط افراز هرمونات النشاط مثل الهرمون الحاث لافراز الكورتيزون وهرمون الذكورة (منتصف النهار بالضبط ) ويقل إفراز الميلاتونين وذلك عن طريق الغدة الصنوبرية


– تحدد عدد ساعات الإضاءة الوقت الذى يبلغ فيه الإيقاع البيولوجى ذروته.


(أثناء النهار ):-


– يبدأ نشاط الجهاز العصبى الودى فى الازدياد وهو المنشط لافرازات الهرمونات النشطة وكذلك سرعة ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم وزيادة الطاقة المطلوبة للنشاط وزيادة الدورة الدموية للمخ لزيادة الإنتباه والتركيز والتوافق الحركى ..



– زيادة افراز الكورتيزون
– زيادة السكر وتحليل الدهون والبروتينات
– للحصول على الأحماض الأمينية
– زيادة الطاقة المطلوبة للنشاط النهارى .



ملاحظات :


طالما أن الكورتيزون يفرز طوال الوقت الذى يستيقذ فية الأنسان و ذلك للقيام بالعمليات الحيوية المختلفة أذن


فقلة النوم ستؤدى الى ان تظل نسبة الكورتيزون فى الدم مرتفعة (طبيعى لانه اصبح ضرورة لقيام الجسم بأنشطتة الضرورية ) و عندما تظل نسبة الكورتيزون فى الدم مرتفعة على مدى طويل تحدث بعض الأعراض الجانبية الناتجة عن زيادة الهرمون فى الدم مثل زيادة نسبة السكر فى الدم ..


و عندما تزيد نسبة السكر فى الدم قد يؤدى ذلك الى مرض السكر و خاصة إذا كان الأنسان وراثياً مستعداً لهذا المرض لهذا نصيحة اخوية انتظم فى ساعات النوم حتى لا يحدث اى من هذا ..


ما هى أمراض المناعة الذاتية ؟

سنقول طبقاً للمكان المصاب :

الانسجة الضامة : الذئبة الحمراء والالتهاب المفصلي الروماتويدي والتصلب الجهازي .

الجهاز العصبي العضلي : التصلب المتعدد ( التصلب االلويحي ) والوهن العضلي الشديد .

جهاز الغدد الصماء : مرض جريفز او مرض البول السكري : (النوع 1 المعتمد على الانسولين ) .

الجهاز الهضمي : المرض المعوي الالتهابي.

الجلد : الصدفية او البهاق.



نبذة عن كيف تنشأ أمراض المناعة الذاتية :


معظم هذة الأمراض وراثى و قد يؤدى الى تهديد حياة المريض من الناحية البدنية و العقلية ايضاً !


يحدث المرض المناعي عندما يصاب الجهاز المناعي فجاة بانحراف عن وظيفته ويهاجم انسجة الجسم .


الجهاز المناعي للجسم مصمم على اساس حماية الجسم بان ينتج اجسام مضادة او يرسل خلايا T وذلك استجابة لاشارة تصدر اليه بحدوث غزو فيروسي او بيكتيري. في الاحوال الطبيعية يستطيع جهاز المناعة التفريق بين خلاياه والكائنات الدقيقة المهاجمة من فيروسات او بيكتيريا ولكن في بعض الاحيان يحدث خطا من الجهاز المناعي فيهاجم خلايا الجسم التي من المفترض انه يحميها .



ويعتقد العلماء ان الالتهاب الناشيء عن السموم او مسببات المرض هو الذي يدفع بجهاز المناعة الى هذا التصرف العكسي .



وفي بعض الحالات اتضح ان هناك ارتباطا بين المرض المناعي وبعض الاحداث التي تمر على الانسان :


فعلى سبيل المثال وجد ان تسليط الاشعاع على رقاب الاطفال يرتبط فيما بعد بامراض الغدة الدرقية .


قد تسبب امراض الغدة الدرقية المناعية ( التهاب الغدة الدرقية المعقب للولادة ) عند السيدات ذوات الاستعداد لذلك .



العلاج :


والادوية التي تستخدم في هذا المجال غالبا ما تكون ادوية الكورتيزون من حيث انها مهبطة لرد الفعل المناعي الجهازي ايضا .



اما الاعراض شديدة الوطاة فلها انواع اكثر واقوى تاثيرا من الكورتيزونات في اخماد النشاط الضار لجهاز المناعة وهي اما ميثوتركسات او سيكلوفوسفاميد او ازاثيوبرين . كل هذه الادوية يمكنها ان تسبب ضررا سريعا للنمو الطبيعي للانسجة ( مثل نخاع العظام والاجنة داخل الرحم )...

-----

the end

[lost*soul]

هايل وليد تسلم الايادى استمعت جدا بمتابعتى لموضوعك

[مهداه]

معلومات قيمه يا دوك
تسلم ايديك