صفحة 1 من 2 12 الأخيرةالأخيرة
النتائج 1 إلى 10 من 11

الموضوع: Thyroid disease-pharma

  1. #1
    Pb Elite
    تاريخ التسجيل
    Nov 2008
    المشاركات
    763

    افتراضي Thyroid disease-pharma

    الغدة الدرقية thyroid gland

    موقعها
    تقع الغدة الدرقية في المنطقة الأمامية من الرقبة ، أمام القصبة الهوائية ، وهي تشبه في شكلها الفراشة التي تفرد جناحيها ، وهي ذات لون بني محمر . وتتكون من فصين ، وتحتوي على خلايا خاصة تقع في بطانتها تدعى الخلايا الكيسية Follicles cells ، وهذه الخلايا هي المسؤولة عن إفراز هرمون الثايرويد Thyroid hormone . وتعتبر هذه الغدة من الغدد الصماء ( التي تدخل إفرازاتها مباشرة إلى الدم من دون الحاجة إلى قنوات خاصة لنقلها ) .

    صورتين توضحان موقع الغدة الدرقية بالنسبة للرقبة وشكلها الذي يشبه الفراشة

    وظيفتها

    وظيفة الغدة الدرقية هو إفراز هرمون الثايرويد Thyroid hormone ، وهو على نوعين :
    • الثايروكسين (الثيروكسين) Thyroxine أو رابع يود الثيرونين Tetraiodothyronine أو T4 ويعتبر الهرمون الرئيسي الذي يفرز
    • وهرمون ثالث يود الثيرونين Triiodothyronine أو T3 ، والذي يتحول إلى ثايروكسين Thyroxine عند النسيج المطلوب .
    التأثيرات الفسيولوجية للهرمون الدرقي
    تمتلك الهرمونات الدرقية تأثيرين فسيولوجيين رئيسيين:
    1. زيادة تركيب البروتين في جميع أنسجة الجسم تقريبا.
    2. زيادة استهلاك الأكسجين بشكل رئيسي في الأنسجة المسؤولة عن الاستهلاك الأساسي للأكسجين (الكبد ، الكلى ، القلب والعضلات الهيكلية).
    زيادة إفراز هرمون الثايرويد hyperthyrodism
    تعتبر زيادة إفراز الغدة الدرقية سريريا زيادة في كمية هرمون الثايرويد Thyroid hormone في الدورة الدموية . ويلاحظ زيادة عمليات الأيض (عملية البناء والهدم في الأنسجة) .
    1. أما النوع الأول فهو زيادة إفرازات الغدة وعادة ما يكون ناتجا عن عدة عوامل ولكن هناك مسببان رئيسيان أولهما مرض غريف graves diseaseوثانيهما حدوث تكيسات أو أورام.

      ومرض غريف عبارة عن زيادة أولية في وظائف الغدة ولا أحد يعرف بالتحديد المسبب الرئيسي لهذا المرض، ولكن هناك اعتقاد بأن السبب الجوهري لهذا المرض هو وجود اختلال للنظام المناعي في الجسم ينتج عنه قيام الغدة بإفراز كمية كبيرة جدا من هرمون الثيروكسين الهرمون الأساسي الذي تفرزه الغدة والمحصلة النهائية لهذا الخلل هو قيام المصنع بحرق الطاقة ومن أعراض هذه الحالة :
    2. تناول المريض الكثير من الطعام وعلى الرغم من ذلك يقل وزنه
    3. ويتصرف بعصبية
    4. ويصاب بالإسهال
    5. كما يؤثر هذا المرض على العين ونلاحظ جحوظا في العينين.

    وهناك نوع آخر من أمراض زيادة حجم الغدة الدرقية يحدث كنتيجة لوجود اورام خبيثة toxic multinodular goiter وهذا النوع من المرض لا يستجيب عادة للعلاج التحفظيanti-thyroid therapy، والعلاج الإشعاعي والجراحي هو الأفضل في علاج مثل هذه الحالات،،
    ، وهناك مجموعة من الأورام التي تصيب الغدة الدرقية وفي الغالب تكون حميدة thyroidadenomaوهذا النوع شائع إلى حد كبير وهو عدة أنواع وعلاجه يعتمد أساسا على عدة أشياء أولاً استئصال للغدة إما كليا أو جزئيا وبعد الاستئصال يعطى اليود المشع وفي النهاية يجب على المريض تناول دواء ليحل محل الغدة.

    والأورام الحميدة موجود بكثرة وتشخيصها يعتمد أساسا على معرفة الطبيب واخذ خزعة من المريض وتحليلها ومعرفة نوع الورم وبالتالي وضع خطة للعلاج الجراحي.

    والمريض يحتاج دائماً إلى المتابعة بعد جراحة الاستئصال وتكون هذه المرحلة أهم من العلاج لأنه في بعض الحالات قد ينتشر الورم في بعض الغدد الليمفاوية المجاورة وفي هذه الحالة يحتاج المريض إلى جراحة أخرى لاستئصال هذه الغدة وبعد ذلك يتم علاجها إشعاعيا لتنظيف المنطقة تماما ،



    تظهر هذه الصورة كيفية تضخم الغدة الدرقية ، ومنطقة التضخم
    وكيف يكون مظهر المريض المصاب بالتضخم

    تأثيرات زيادة إفراز هرمون الثايرويد
    1. زيادة درجة الحرارة
    2. زيادة ضغط الدم
    3. خفقان وزيادة عدد دقات القلب
    4. نقصان الوزن مع زيادة الشهية
    5. الإسهال وزيادة حركة الجهاز الهضمي
    6. فقدان في كتلة العضلات
    7. الهيجان
    8. تغيير في الشخصية
    9. التأثير في النمو
    10. عدم الراحة والأرق
    11. يخفض من عمل المبيض عند النساء ، وربما يؤدي إلى العجز الجنسي عند الرجال
    12. خفة في الشعر وقوة الأظافر مع وجود لمعان في الجلد
    علاقة اليود بتضخم الغدة الدرقية
    اليود يوجد بكثرة في الغدة الدرقية ، وقد تصل نسبته داخلها إلى خمسة وعشرين ضعفا عن بقية أنسجة الجسم . ويؤدي النقص في اليود إلى نقص في كمية هرمون الثايرويد المنتجة ، ويؤدي هذا النقص إلى تحفيز الغدة النخامية pituitary gland على إفراز الهرمون المحفز للثايرويد TSH ، والذي يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية ، وزيادة التروية الدموية إليها من خلال زيادة الأوعية الدموية ، والذي يؤدي إلى زيادة إنتاج هرمون الثايرويد .
    وتأثير اليود معقد ويعتمد على الكمية المعطاة من اليود وحالة الغدة الدرقية . ويمكن تجنب الإصابة بتضخم الغدة الدرقية عن طريق تناول الملح المدعم باليود ، وعن طريق تناول الأسماك التي تحتوي لحومها على كميات جيدة من اليود اللازم للجسم والذي يمتصه الجسم بسهوله .


    علاج تضخم الغدة الدرقية:
    يهدف العلاج إلى تقليل تصنيع أو تقليل إفراز الهرمون الإضافي ، وهذا يتم عن طريق :
    1. إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية : ويتم هذا عن طريق الجراحة او عن طريق تدمير الغدة بواسطة اليود المشع I131 والذي يتميز بصفة التجمع في الخلايا الكيسية للغدة الدرقية Thyroid follicular cells .
      • الجراحة: من الممكن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية عن طريق الجراحة ، ولكن هناك دائما خطر أن تؤثر العملية على الصوت عن طريق تأثيرها على الحبال الصوتية ، لكون هذه الغدة تقع بالقرب من الحبال الصوتية . وفي الجراحة يبقي الجراح على 8/1 من الغدة ، ويعتبر هذا الجزء كافيا لإنتاج الثايرويد Thyroid اللازم للجسم . ويتم عادة اللجوء إلى الجراحة للأسباب التالية :
        1. عدم وجود استجابة للعلاج من قبل المريض
        2. وجود موانع لتعريض المريض للعلاج الإشعاعي
      • العلاج عن طريق اليود المشع I131 : ويستخدم اليود المشع I131 في مجال العلاج والتشخيص ، حيث يتجمع اليود في الغدة الدرقية ، ويشع (يقذف اشعة بيتا) التي تخترق 0.5 ملم فقط في نسيج الغدة الدرقية ، والذي يوفر تأثيرا علاجيا في الغدة فقط من دون التأثير على الأنسجة المجاورة مثل البارا ثايرويد Parathyroid . بالإضافة إلى أن I131 يشع بعض أشعة جاما ، والتي لها قابلية أكبر على الاختراق . ونصف العمر لليود المشع I131 هو 8 أيام . ويستعمل اليود المشع I131 في علاج تضخم الغدة لجميع الأعمار ، ويعتبر كعلاج مساعد مع الجراحة في حالة سرطان الغدة الدرقية . وأثناء العلاج باليود المشع I131 يجب اخذ جرعة كبيرة من أملاح يود الصوديوم أو يود البوتاسيوم للمساعدة في تحسين عملية التخلص وإخراج اليود من الجسم . هناك احتمال أن يصاب من 6 – 10 % من المرضى الذين يعالجون باليود المشع I131 بنقص إفراز الثايرويد Hypothyroid ، بسبب عدم قدرة خلايا الغدة الدرقية على الانقسام من جديد مما يؤدي إلى إصابتهم بنقص الثايرويد ، مما يتطلب معالجة المريض في هذه الحالة بعلاجات نقص الثايرويد Hypothyroid treatment .
    2. منع تصنيع هرمون الثايرويد Inhibition of thyroid hormone synthesis وذلك عن طريق أحد الأدوية التالية :
      • الثايواميدز Thioamides
      • بروبيل ثيويوراسيل Propylthiouracil
      • ميثيمازول Methimazole
      • كاربيمازول Carbimazole
      وهذه الأدوية تقوم بالتجمع في الغدة الدرقية ، وتمنع تصنيع بعض المواد المهمة التي تدخل في تصنيع الثايرويد Thyroid . لا تظهر تأثيرات سريعة لهذا النوع من العلاج ، لكونه لا يؤثر على مخزون الثايرويد ، و يظهر تأثير هذا النوع من العلاج عند انتهاء كمية الثايرويد الموجودة في الجسم .
    3. ( Propranolol( B-ADRENORECEPTOR BLOKERS : تستعمل لإزالة سريعة لأعراض المرض السيئة من جراء زيادة الثايرويد ، وقد تستعمل كعلاج مساعد مع الأنواع الأخرى من العلاج .
    4. حصر إفراز الهرمون Blockade of hormone Release : نوع قليل الاستعمال حاليا ، ويعتمد على إعطاء اليود للمريض حسب جرعة موصوفة ، والتي تقوم بمنع تحرر إحدى المواد الهامة في إفراز الهرمون مما يؤدي بدوره إلى قطع الهرمون .
    وبالنسبة للشكل الثاني hypothyrodismفأعراضه تظهر على المريض على هيئة :
    • زيادة في الوزن
    • ترهل في الجسم
    • الميل إلى النعاس
    • الشعور بالكسل
    • الإحساس بالبرودة
    وعلاج هذه الحالة بسيط جدا وهو تناول حبوب بديلة للهرمون الذي تنتجه الغدة الدرقية وبعدها يستعيد نشاطه مرة أخرى وهذه الحالات يتم علاجها عادة عن طريق أخصائي أمراض الغدد الصماء وقلما تحتاج هذه الحالات إلى أي تدخل جراحي.


    العلاج
    أقراص الثيروكسين L–thyroxine Tablets:

    أغلب المرضى المصابين بقصور في الغدة الدرقية يتم علاجهم عن طريق صورة مصنعة من هرمون الثيروكسين T4 في هيئة أقراص. يتم تناوله مرة يوميا.
    PHRMAKOKINETICS
    يتم تناول الثيروكسين T4 بالرغم أنه ليس الصورة النشيطة لهرمونات الغدة الدرقية لأن الصورة النشطة للهرمون و التي تتمثل في T3 يستمر عمله بالجسم مدة أقل و بالتالي يحتاج المريض أن يتناوله أكثر من مرة خلال اليوم، على عكس الثيروكسين الذي يستمر مدة طويلة بالجسم و لا يتم تناوله أكثر من مرة واحدة يوميا. و عادة الثيروكسين T4 يتحول إلى الصورة الأكثر نشاطا T3 طبيعيا بالدم.


    CLINICAL USE AND DOSE
    تحديد الجرعة المناسبة من الدواء عن طريق قياس مستوى الهرمون المحفز للدرقية خلال 6 أسابيع تقريبا حتى يصل إلى الجرعة المناسبة. و على المريض ملاحظة بعض الأعراض التي قد تحدث له عند زيادة أو نقص جرعة الدواء. فإذا كانت جرعة الدواء منخفضة عما يحتاجه المريض فسوف يشعر ببعض من أعراض قصور الغدة الدرقية و التي سبق ذكرها.

    أما إذا كانت جرعة العلاج أكبر مما يحتاج فسوف يلاحظ أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مثل زيادة ضربات القلب، التهيج العصبي، الارتعاش، نقص الوزن رغم الشهية الجيدة.


  2. #2
    Pharma Student
    تاريخ التسجيل
    Feb 2008
    الدولة
    فى البيت
    المشاركات
    3,924

    افتراضي

    جميييييييييييييييل جمييييييل جزاكى الله خير

  3. #3
    Pb Elite
    تاريخ التسجيل
    Nov 2008
    المشاركات
    763

    افتراضي

    هرمون T4بتحول للصورة النشطة T3لان دى غلطة موجودة فى اول الموضوع

  4. #4
    Pb Elite
    تاريخ التسجيل
    Jun 2007
    الدولة
    المنصوره
    المشاركات
    3,112

    افتراضي

    يسلام على النشاط والمواضيع الجامده استمرى

  5. #5
    Pb Elite
    تاريخ التسجيل
    Jun 2007
    الدولة
    المنصوره
    المشاركات
    3,112

    Thumbs up

    اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة سوزران مشاهدة المشاركة
    هرمون T4بتحول للصورة النشطة T3لان دى غلطة موجودة فى اول الموضوع
    طب مهو موجود كده فى الموضوع

  6. #6
    Pharma Student
    تاريخ التسجيل
    Jan 2009
    الدولة
    Under the blue sky
    المشاركات
    1,748

    افتراضي

    الله عليكي يا سوزان تسلم ايدك
    مستنيه مواضيعك الجديده

  7. #7
    Pharma Student
    تاريخ التسجيل
    Apr 2007
    المشاركات
    344

    افتراضي

    شكرااااااااا على المجهود

  8. #8
    عضـو هيئـة التـدريـس
    تاريخ التسجيل
    May 2007
    الدولة
    MANSOURA
    المشاركات
    10

    افتراضي

    اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة سوزران مشاهدة المشاركة

    وظيفتها
    وظيفة الغدة الدرقية هو إفراز هرمون الثايرويد Thyroid hormone ، وهو على نوعين :
    • الثايروكسين (الثيروكسين) Thyroxine أو رابع يود الثيرونين Tetraiodothyronine أو T4 ويعتبر الهرمون الرئيسي الذي يفرز
    • وهرمون ثالث يود الثيرونين Triiodothyronine أو T3 ، والذي يتحول إلى ثايروكسين Thyroxine عند النسيج المطلوب .

    Thyroxine is aprohormone and a reservoir for the active thyroid hormone triiodothyronine (T3)which is more potent
    T4 is converted in the tissues by deiodinases to T3

  9. #9
    Pb Elite
    تاريخ التسجيل
    Nov 2008
    المشاركات
    763

    افتراضي

    اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة M_G_A_H2007 مشاهدة المشاركة
    Thyroxine is aprohormone and a reservoir for the active thyroid hormone triiodothyronine (T3)which is more potent
    T4 is converted in the tissues by deiodinases to T3
    شكرا يا دكتور على مشاركة حضرتك وتصحيحك للمعلومة ودى فعلا غلطة موجودة فى أول الموضوع وانا نبهت عليها فى الرد لأنى للأسف ما عرفتش أغيرها فى الموضوع

  10. #10
    Pharma Student
    تاريخ التسجيل
    Aug 2007
    الدولة
    City Of Angels
    المشاركات
    3,902

    افتراضي

    اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة سوزران مشاهدة المشاركة
    شكرا يا دكتور على مشاركة حضرتك وتصحيحك للمعلومة ودى فعلا غلطة موجودة فى أول الموضوع وانا نبهت عليها فى الرد لأنى للأسف ما عرفتش أغيرها فى الموضوع
    فعلاً .. ده حصل

صفحة 1 من 2 12 الأخيرةالأخيرة

المواضيع المتشابهه

  1. Thyroid hormones & antithyroids
    بواسطة Dr.Azza Rashad في المنتدى الفرقة الرابعة 2010
    مشاركات: 1
    آخر مشاركة: 27-03-2010, 10:57 PM
  2. pharma revision section
    بواسطة THE GOLDEN BOY في المنتدى أرشيف إكلنيكي 2010
    مشاركات: 4
    آخر مشاركة: 27-12-2009, 10:06 PM
  3. pharma D
    بواسطة omima ramadan في المنتدى التطوير المستمر لكليات الصيدلة
    مشاركات: 0
    آخر مشاركة: 14-12-2009, 08:55 PM

ضوابط المشاركة

  • لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
  • لا تستطيع الرد على المواضيع
  • لا تستطيع إرفاق ملفات
  • لا تستطيع تعديل مشاركاتك
  •